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讨论跌倒与骨质疏松
文章来源:互联网 时间:2017-12-04

  骨质疏松症的最大危害是骨折,尤其是髋部骨折,死亡率高,致残率高。老年人神经~肌肉协调反应能力减退,跌倒时反应性的前冲缓冲外力的能力下降,常就地跌倒,髋部撞地,发生骨折。因而,老年人髋部骨折发生率明显高于中青年,成为老年人主要的健康杀手之一。

  骨质疏松性骨折又称脆性骨折,其内因是骨质变脆,强度下降;外因则是跌倒。

  跌倒是造成骨质疏松性骨折的独立危险因素!

  老年人的髖部骨折几乎都有跌倒史。

  国外资料报导,65岁以上老年人中约有30%每年会跌倒一次,80岁以上老年人则高达40%~50%,而4%的老年人会有多次跌倒。国内,以北京的调查为例,显示跌倒的年发生率为18%,其中男性14,9%,女性20,1%。

  跌倒往往意味着骨折!

  90%的髋部骨折继发于跌倒,预防跌倒可降低85%以上的脆性骨折风险。

  如同骨折一样,跌倒也有内因和外因。

  内因是衰老和疾病。神经系统的衰老和疾病,使机体的心理承受能力下降,反应能力降低,步履蹒跚,步态不稳。肌肉系统的衰老与疾病~肌少症,使肌肉的动力不足,驱动和稳定功能退化。神经~肌肉间的平衡协调失衡,这是老年人昜发生跌倒的主要内在因素。许多疾病都会影响这种平衡,包括眼,耳的疾病在内。

  特别要提示的是头晕,眩晕,它常常和体位性的血压波动有关。因晕倒而致骨折比例很高。

  维生素D缺乏(<30ng/mI,或75nmoI),男性体内睾酮水平低下,预示跌倒风险增高。

  外部因素,即环境因素,包括家居环境和室外环境,可以慨括为〈滑,障,暗>。老年人在湿滑地面易跌倒,小小的障碍物可跘倒老年人,昏暗可使老年人失去平衡感,易摔倒。

  预防跌倒须从个体与环境两者兼顾入手。

  调整心理状态,克服对跌倒的恐惧心理。

  积极治疗现存疾病。

  合理的运动锻炼,增强肌力,改善关节功能

  坚持〈四慢原则〉,即慢卧,慢起,慢坐,慢行。

  室内外都要注意防滑,防障,防暗。

  行走辅助器能有效降低跌倒。

  营养对防跌倒的价值不可忽视,富含钙质,维生素D和优质蛋白的圽衡饮食能全面提高机体生理功能,尤其是维生素D,有助于降低跌倒和骨折的风险。血中25(0H)D水平应调整到30ng/mI(7Onmol)以上。

  社区调研,筛查跌倒高风险人群,重点指导,重点防护。

  大力宣讲和普及防跌倒知识,己被证明是卓有成效的。