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重视类风湿关节炎继发骨质疏松的防治
文章来源:互联网 时间:2017-12-05

  类风湿关节炎患者是骨质疏松和骨折的高危人群。其发生骨质疏松或骨折的危险因素包括两大类,一般的危险因素包括年龄、性别、骨质疏松家族史、低体重指数、跌倒风险以及不良生活方式;疾病相关的危险因素包括炎症活动、活动受限、以及糖皮质激素的应用。

  对于类风湿关节炎患者,防治骨质疏松有三个方面。

  首先,充分的免疫抑制治疗能预防局部和全身骨质流失,因此,对疾病进行理想的治疗是预防骨折的第一步;

  其次健康的生活方式也很重要,要摄入充足的钙,保证维生素D水平,预防跌倒,防止活动受限。

  对于骨密度T值低下的患者,可使用双膦酸盐。对于类风湿关节炎患者使用糖皮质激素导致的骨质疏松风险,补充钙和维生素D也大有裨益。

  总之,类风湿关节炎患者是骨质疏松和骨折的高危人群,其骨质流失的主要机理是炎症导致的骨质破坏和全身性骨质流失,以及活动受限导致的局部骨质流失。钙缺乏在RA患者中普遍存在,是RA患者发生骨质疏松的重要危险因素,补充钙和维生素D能显著提高RA患者骨密度,预防糖皮质激素导致的骨质疏松,是国内外指南一致推荐的RA患者骨质疏松防治的基础措施。