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颈肩部疼痛只是一种临床现象
文章来源:互联网 时间:2017-12-02

  尽管颈椎病是造成颈肩痛的常见原因,但临床上还有许多疾病能以颈肩痛为主诉。颈肩部疼痛只是一种临床现象,要仔细鉴别,不要让颈椎病掩盖了其他疾病。

  造成颈肩痛的疾病还包括:

  一、颈椎本身的一些疾患:

  常见的有炎症性疾病,包括类风湿性关节炎、颈椎结核等。还有颈椎肿瘤、先天性畸形、外伤或退化性滑脱等。这些疾病都可产生神经压迫,造成颈肩痛。临床上用影像学检查,如X线、CT和MRI可以鉴别。颈肩部肌肉、韧带劳损也较多见,如棘上韧带炎、提肩胛肌劳损、斜方肌筋膜炎等,这些疾病都有特定的压痛部位,仔细查体可以鉴别;

  二、颈脊髓疾病:

  脊髓肿瘤、梅毒、脊髓空洞症等,应除外这些神经科疾病;

  三、神经血管压迫综合征:

  如肘管综合征、腕管综合征、胸廓出口综合征等,临床上并不少见。注意产生症状的体位,上肢麻木区域,肌肉萎缩部位的神经支配,必要时进行肌电图检查。千万不要因病人是中年以上,X线显示有颈椎退行性改变,就用“颈椎病”解释所有颈肩痛、上肢麻木;

  四、肩部疾病:

  肩周炎,肩峰下滑车炎、肩袖损伤等。临床上要注意压痛部位、肌肉萎缩情况和肩部活动受限等;