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髌腱及股四头肌腱断裂修复术后康复
文章来源:互联网 时间:2018-09-06

  手术概述

  一、髌腱断裂修复

  多数髌腱断裂发生于骨骼与肌腱接合处,髌腱体部断裂很少出现,并且这种断裂很难修复。髌腱撕裂可以用不可吸收缝线将肌腱的内、外两部分缝合。先打一个横跨髌骨下级的骨道,在髌骨上方和下方分别钻几个孔,然后将缝线从下方穿入,在上方穿出并且打结。体部撕裂修复可使用交锁缝合,连接髌腱的远近端。如果需要的话,可以使用环扎缝线、同种异体肌腱移植或者膝关节周围肌肉组织,以加强修复的效果。

  髌腱断裂修复。A.撕裂修复B.体部断裂修复

  二、股四头肌肌腱断裂修复

  股四头肌腱断裂常见于髌骨上极骨骼肌腱接合处。凿一个水平通过髌骨上极的骨道,在靠近骨道底部的位置钻孔,将缝线由肌腱穿过通过钻孔后再缝合于肌腱。急性体部撕裂可以直接修复,使用正中切口,清理远近断端,然后用不可吸收缝线将两个断端缝合,拉紧打结。

  急性股四头肌腱断裂修复

  康复概述

  在股四头肌腱或者髌腱断裂修复术后,将患者的下肢置于锁定在0度伸直位的膝关节康复支具中。在不复杂的急性伸膝装置断裂修复后,如果患者可以耐受,将支具锁定于完全伸直位下逐渐负重。

  髌腱及股四头肌腱断裂修复术后康复治疗主要分为以下几个阶段:

  术后第一阶段:最大程度保护(第0~6周)

  目标

  ·控制术后疼痛和肿胀

  ·使患者本人理解修复部位需要严格保护

  ·逐渐增加膝关节屈曲角度(医生指导下)

  比如:0~3周由0°增加至45°,4~6周由45°增至90°

  ·避免发生股四头肌抑制

  ·独立进行家庭治疗练习计划(HEP)