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老年骨关节炎慎用抗炎药
文章来源:互联网 时间:2018-09-13

  风湿性关节炎主要由链球菌感染所致,有时也见于病毒感染后,可反复发作并累及心脏,发展为风湿性心脏病。临床多以急性发热及关节疼痛起病。典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。

  类风湿性关节炎是种自身免疫病,患病率较高,常在30-50岁发病。可突然发生,导致关节发红、发热、肿胀,晨起关节僵硬,且持续时间长,甚至可达几小时。出问题的关节多见于掌指关节、腕关节及近端指间关节,呈对称性,还可合并关节外的表现,如肺间质病变、间质性肾炎等。化验多有类风湿因子阳性或数值明显增高。

  骨关节炎是退行性病变,多见于50岁以上的中老年人,发展缓慢,可持续数年。通常影响远端关节或负重关节,如髋关节、膝关节、脊椎等,症状常见关节疼痛、发热、肿胀、活动受限,也可有关节晨僵现象,但晨僵一般少于20分钟,多在活动后几分钟即缓解,很少出现关节外表现。化验提示类风湿因子阴性或数值在参考值范围内。

  不同类型的关节炎在治疗上略有不同,较常用和通用的药物有:

  ①非甾体类消炎药:常用的有洛索洛芬、布洛芬、双氯芬酸、醋氯芬酸等,起效快,有较强的消炎镇痛作用,但老人不宜长期服用。

  ②软骨保护剂,最常见的是硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖,可改善关节的功能,起效较慢,但安全性好,适合老人长期服用。

  ③慢作用抗风湿药,如柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特等,对延缓病情有一定作用,但起效较慢。

  ④皮质激素,如泼尼松、氢化可的松、强的松等等,有抗炎消肿及控制病情作用,但长期应用副作用较大,需严格遵医嘱服用。

  ⑤抗生素,如青霉素、头孢菌素等,只有在明确存在链球菌感染时才会使用,而像骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等大多数是无菌性关节炎,无需使用。

  ⑥生物制剂(如恩利、益赛普等,但价格较贵)。

  中医治关节炎多从痹证论治,可用中成药或中药汤剂内治,配合针刺、艾灸、拔罐、中药药包局部外敷、中药熏蒸等治疗,疗效颇佳。