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如何真正做到全膝关节置换术的快速康复?
文章来源:互联网 时间:2018-09-20

  关节置换术是一种缓解关节疼痛、改善功能、矫正畸形的外科措施。随着人口老龄化进展,接受该手术的人群将逐渐增多。在美国,过去的9年中,接受全膝关节关节置换术的人数增加了134%。接受此手术以老年人为主,涉及到少量年轻患者,比如创伤性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、血友病性关节炎等等。

  在此背景下,快速康复应运而生,旨在针对特定患者通过多学科协作制定个性化治疗方案,以提高医疗质量和效率。虽然快速康复外科理念已在骨科(特别是在关节外科领域的应用),但尚没有统一的指南和临床路径可供采用。

  1、正确把握手术指征,选择好手术时机。

  很多关节疾病是不可逆的,当发展到晚期,药物治疗无效时,不宜再继续坚持药物治疗。对具备手术指征的患者,详细的评估手术风险,确保在正确的时期选择最合理的治疗方案。

  2、术前教育。

  让患者了解手术,知晓在围手术期将会出现的情况,比如选择什么样的麻醉方式、术后饮食、术后功能锻炼等等。

  3、与麻醉师协作,优化麻醉药物,缩短术后麻醉消退时间,让患者早期可以自主活动,早期拔除尿管。

  4、改进手术技术,减轻手术创伤,缩短手术时机。

  5、改善术后镇痛措施,通过超前镇痛、多模式镇痛,最大程度减少阿片类药物的使用,减少术后恶心、呕吐的发生。

  6、提高护理措施,针对患者术后心里进行必要的心理疏导,整体护理得到充分体现。

  7、促进术后康复。麻醉消退后,尽早指导患者肌肉锻炼,尽早床上坐起,尽早下床活动,术后康复做到规范、系统。