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保守治疗的骨折如何做康复
文章来源:互联网 时间:2018-09-26

  1. 伤后0-4周:

  根据损伤严重程度,为使骨折断端可以愈合牢固,石膏托一般需戴4-6周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习,盲目活动很可能造成损伤!

  (1)活动足趾:

  用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动!5分/组,1组/小时。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)

  (2)开始直抬腿练习 此练习包括向上的,向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿,向后的后抬腿练习,以强化大腿前后内外侧的肌肉,避免过分萎缩无力。30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。

  (3)可扶双拐脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。

  (4)膝关节屈曲练习

  15-20分/次,1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。

  (5)膝关节伸展练习

  15-20分/次,1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。

  (6)开始腿部肌力练习

  以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。

  2.伤后 4—6周:

  经复查,根据情况由医生于4周时将石膏托取下,进行踝关节的练习,其余时间必须佩带!6周后,根据情况由医师决定是否去除石膏。

  (1)开始踝主动关节活动度练习

  主动地屈伸和内外翻踝关节,缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。

  (2)逐步开始被动踝关节屈伸练习

  逐渐加力并增大活动度,10-15分/次,2次/日。活动度练习应循序渐进,在2-3月内使踝关节的活动度(即活动范围)达到与健侧相同。

  (3)踝关节内外翻活动度练习

  缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内,并逐渐增加角度和活动力度!因组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。

  可在练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。

  3.伤后6周:

  根据X光检查结果,由专业医生决定是否开始与下肢负重有关的练习。

  (1)开始踝关节及下肢负重练习:

  前向跨步练习

  力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。

  后向跨步练习

  力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。

  侧向跨步练习

  力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。

  (2)强化踝关节周围肌肉力量:

  抗阻“勾脚”

  抗橡皮筋阻力完成“勾脚(脚尖向上勾的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。

  抗阻“绷脚”

  抗橡皮筋阻力完成“绷脚(脚尖向下踩的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。

  坐位垂腿“勾脚”练习

  抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。

  抗阻内外翻练习

  抗橡皮筋阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。

  (3)加强踝关节及下肢各项肌力练习:

  开始静蹲练习

  加强腿部力量,以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。

  提踵练习

  即用脚尖站立,2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。),逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。

  台阶前向下练习:

  力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。

  (4)强化踝关节活动度:

  保护下全蹲

  双腿平均分配体重,尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次,1-2次/日。

  注意:此期骨折愈合尚在生长改建,故练习及训练应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定,并应注意安全,绝对避免再次摔倒!

  4. 伤后12周:

  (1)3个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。

  (2)6月后开始恢复体力劳动及运动。