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髋关节软骨损伤如何选择保髋手术
文章来源:互联网 时间:2018-10-25

  髋关节软骨损伤是关节内的各种病变中最为常见的损伤,但也一直是临床治疗的难点,我们知道软骨损伤的修复是极为困难的。许多时候,保守治疗可以一时减轻症状,但往往无法根治,症状一再复发,那么,我们对软骨损伤知道多少呢?髋关节软骨损伤后如何选择保髋手术治疗?随着髋关节镜等技术的飞速发展,髋关节软骨损伤正逐渐成为世界骨科研究热点,最近美国的Bitar、Lindner等教授结合世界上治疗髋关节软骨损伤最新进展进行了综合描述。

  我们髋关节软骨发生损伤的原因包括:创伤、盂唇撕裂、股骨髋臼撞击(FAI)、关节炎、骨坏死和发育不良等。一旦软骨损伤进展到晚期骨关节炎,我们通常只有采用全髋关节置换术,但如果早期就对局部软骨损伤及时发现和治疗,就可能避免整个关节退变的结局。正因为如此,保髋治疗通常适用于50岁以下的年轻病例。

  那么怎么诊断髋关节软骨发生损伤?大部分患者有髋关节交锁的病史,可有腹股沟区疼痛,偶放射至臀部或大腿。在进行体格检查时注意区别疼痛是源于关节内还是关节外。平片可见关节间隙狭窄,但无法观察到软骨损伤。MRI可以更好的显示髋关节软组织的情况,但对盂唇和软骨损伤仍显示欠佳。MRI关节造影可更好的观察到髋臼盂唇撕裂和软骨损伤,但假阴性率也会随之增高。

  而目前髋关节软骨损伤的选择多种多样,比如说:微骨折术、关节软骨修复术、自体软骨细胞移植术(ACI)、镶嵌植骨术和异体骨软骨移植术(OAT)等。如何选择最合适的,之后我们将继续讨论,敬请关注。