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腰椎间盘突出症 保守治疗无效及时手术
文章来源:互联网 时间:2018-11-13

  腰部用力不当、外伤、搬抬重物是诱因

  “人体脊椎由24节椎骨构成,当中腰椎负担最重,承受上半身重量和活动的压力,必须好好保养。”腰部用力不当、外伤、长期慢性劳损、搬抬重物等原因是造成腰椎间盘突出的常见原因。体力劳动工作者因为要经常搬提重物,容易使腰部肌肉拉伤和腰椎关节劳损。此外,久坐不动或运动不当,都可以引起腰椎间盘突出。例如不少文职工作的人也受腰患困扰,在办公室弯下腰拾起物件时扭伤,或经常需要飞来飞去的行政人员,在机舱举起或搬下手提行李时受伤。

  腰椎间盘突出症有两大好发年龄段,一是18~30岁的年轻人,主要以长期从事负重职业的人员与运动损伤为主,如搬运工或职业运动员。第二个年龄段主要以45岁以上人群为主。女性则多见于生育后及更年期造成的腰椎间盘突出。因为女性在生育后或更年期时,体内的内分泌会有所改变,使骨关节及韧带松弛或退化,容易引发腰椎间盘突出。

  治疗:

  保守治疗无效及时手术

  专家表示,腰椎间盘突出症的治疗分为非手术治疗和手术治疗。一般首先选取保守治疗,如使用止痛药、消炎药、放松肌肉的药物等药物治疗,再配合牵引、按摩、针灸、中药熏蒸、多种物理因子治疗等。“通过保守治疗,大多数病人的症状能得以改善,但容易复发。”周和平解释道,第一是因为神经根被压迫在椎间盘突出位置,保守治疗只是减轻周围组织水肿;第二是因为手法或物理治疗可使神经根位置发生改变,但椎间盘突出物依然存在,劳累、姿势改变等都可能使神经根再次被压,导致症状再次出现。此外,保守治疗见效慢,物理治疗时间较长。

  “由于不少患者在保守治疗后无法改变不良习惯和姿势,因此疼痛仍反复发作。”周和平介绍,临床中,很多患者都是因为忽略正确姿势而出问题,如站姿、坐姿、工作姿势以及睡眠姿势等不正确。腰椎间盘突出症治疗的第一步,就是要纠正不良姿势、避免提举重物。此外,休息不好、过度劳累也会容易引起复发。

  “当腰椎间盘突出太多,严重挤压神经,药物和物理治疗都无法舒缓病情时,就要通过手术,把挤压神经的椎间盘清除掉,解除疼痛。”他提到,腰椎间盘突出症目前的手术治疗方法有两种:一是微创手术,二是传统“大开刀”手术。周和平表示,常规椎间盘手术治疗存在麻醉意外、大出血、伤口感染、误伤神经等危险,而微创手术具有创伤小、杜绝术后粘连、恢复快、治愈后不易复发的优点。

  专家说,微创治疗适合于除椎间盘髓核脱出、游离或者是椎管骨性狭窄以外的所有腰椎间盘突出症患者。此外,年龄70~80岁的老人,只要没有严重的心血管和呼吸系统疾病,也可以耐受微创手术。

  预防:

  蛙泳有助康复,但不宜蝶泳

  日常生活中该怎样预防腰椎间盘突出症复发?专家建议:

  1.要注意劳逸结合,避免过度劳累,可以加强腰部肌肉锻炼,比如“倒后走”、“燕式锻炼”等锻炼。“燕式锻炼”的具体操作方法是:人俯卧于床,先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床动作。燕式锻炼应先慢后快,先小幅度后大幅度,应以适量为主,循序渐进,控制运动量。

  2.避免长期弯腰工作,每1小时要休息10分钟左右。不要干重体力活和剧烈运动。运动初期应选择腰部活动负荷相对少的项目,如游泳,特别是蛙泳,对腰椎间盘突出患者有很好的锻炼作用,但游泳的时间不宜过长。此外,不宜进行蝶泳。