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急性腰扭伤中医疗法
文章来源:互联网 时间:2018-12-09

  急性腰扭伤在民间俗称“闪腰”、“岔气”,系由腰部肌肉、筋膜、韧带等组织因外力作用而突然受到牵拉而引起的撕裂伤。此种扭伤常在搬运重物或其他腰部活动时,由于肌肉强力收缩而发生。

  本病多发于下腰部,以青壮年较多见。根据扭伤部位的不同,常分为腰肌损伤、腰关节扭伤、椎间小关节扭伤、骶髂关节扭伤和韧带损伤等五种常见的类型。在早期发病时如能得到及时治疗,一般多能获得满意的疗效;但如果失治或误治,常可发展成为慢性腰部损伤,且两者常互为因果,使腰部损伤逐渐加重。

  中医亦认为此症是由牵拉或过度扭转等原因,引起筋经、络脉及关节损伤,致经气运行受阻,气血壅滞,常以穴位按摩配合服用中药加以治疗。

  一、主要症状

  (1)有搬抬重物或其他腰部外伤史,有时可听到撕裂引起的响声。

  (2)伤后立即引起腰部剧痛,在弯腰、翻身、坐卧、咳嗽或深呼吸时症状会加重,甚至只能平卧,不能起床行走。有时腰部扭伤后当时疼痛并不剧烈,但数小时或隔日后腰痛逐渐加重。

  (3)在腰部可出现明显的局部压痛点,肌紧张度增强。严重者可见腰椎有侧弯改变。

  二、检查验证

  (1)患者取俯卧姿势时,可发现腰肌僵硬或一侧腰肌痉挛疼痛拒按,腰椎呈侧弯状。损伤部位有明显的压痛或叩击痛。医师可根据不同的具体情况分别确定不同类型的损伤。

  (2)X光检查,不仅可以排除外骨性损伤,而且可以显示腰椎生理曲度、椎间隙、骶髂关节、髂骨嵴等是否有畸形病变。

  (3)CT、MRI检查对本病的诊断帮助不大。

  三、服药治疗

  (一)非处方药选

  1.西药

  布洛芬片 成人每次0.2克,若症状不缓解,可间隔4~ 6小时重复服药1次,24小时内不超过0.8克。本品具有解热镇痛之功效。

  2.中成药

  活血止痛散(胶囊) 散剂:成人每次1.5克,日服2次,用温黄酒或温开水送服;胶囊剂:成人每次4粒,日服3次,用温黄酒或温开水送服。本品具有活血散瘀、消肿止痛之功效,对由跌打损伤引起的急慢性腰部损伤、瘀血肿痛均有极佳疗效。肝肾疾病患者、孕妇以及6岁以下儿童禁用。

  (二)普通处方药选

  1.西药

  (1)吲哚美辛(消炎痛) 成人每次25毫克,日服2~ 3次,必要时可增至每日100~ 150毫克,分3~ 4次服用。饭时或饭后服用。本品具有明显的消炎、解热和镇痛作用。

  (2)芬布芬(联苯丁酮酸) 成人每日600~ 900毫克,分1~ 2次服用。本品具有消炎、镇痛作用。

  2.中成药

  (1)中华跌打丸 成人每次1丸(6克),日服2~ 3次,用白酒或温开水送服。传统医学认为,本品具有消肿止痛、舒筋活络、止血生肌、活血祛风之功效。现代药理与临床研究发现,本品能在炎症期使毛细血管通透性增高,减少炎症渗出和水肿,从而具有抗炎和消肿的作用,还能使机体非特异性免疫功能增强,促使损伤组织的修复与细胞再生。因此,本品对急慢性腰部损伤均有很好的治疗效果。孕妇忌服。

  (2)七厘散 成人每次1~ 1.5克,日服1~ 3次,用黄酒或温开水送服。本品的镇痛作用虽不明显,但却具有舒筋活血、散瘀止痛、止血之功效,不仅能消肿、抗炎,促使炎症吸收,还可收敛清热,改善局部组织血液循环,生肌止血,促使肌能恢复,对各种气滞血瘀类急慢性腰部损伤患者均有很好的治疗作用。孕妇忌服。

  (3)舒筋活血丸 成人每次1~ 2丸(每丸重6克),日服2~ 3次,空腹温开水送服。本品具有舒筋通络、镇痛消肿、活血消淤、养血散结之功效,同时具有扩张血管的作用,对跌打损伤、伤筋动骨、瘀血痹痛等腰部损伤患者有治疗效果。孕妇忌服。

  (三)中草药处方药选

  【药方1】郁金、广木香各10克。

  【适应证】岔气证(急性腰扭伤)。主要证候是因负重性活动使腰部扭伤而致腰部疼痛,不能俯仰转侧,咳嗽及深呼吸时疼痛加剧,检查时腰部有广泛压痛,活动受限,直立行走困难。舌质淡红或暗红,苔薄白,脉弦数。

  【制用法】两药加水500克煎煮,煎至250克时温服。一般情况下服用1剂即可见效。

  【药方2】桔梗200克。

  【适应证】岔气证(急性腰扭伤)。

  【制用法】将药磨成粉,分成两份,成人每日1次,每次1份,用适量加热的白酒冲泡饮用至发汗。酒量小者可在药酒中加等份的水,饮用两次。一般情况下服用1剂即可收效。

  【药方3】徐长卿3~ 4棵。

  【适应证】岔气证(急性腰扭伤)。

  【制用法】将药放入暖瓶中,装满开水,将药水当水饮用,一般情况下饮用两瓶即可见效。

  【药方4】土元、全蝎、红花各15克。

  【适应证】岔气证(急性腰扭伤)。

  【制用法】将药共研成粉末,用黄酒冲服,成人每次10克。孕妇慎服。

  【药方5】土鳖虫3克,紫草10克。

  【适应证】岔气证(急性腰扭伤)。

  【制用法】将药共研成粉末,加白酒100毫升拌匀。温服至发汗,效果明显。

  【药方6】杜仲15克。

  【适应证】岔气证(急性腰扭伤)。

  【制用法】将药加水500克煎煮,每日1剂,日服2次。一般服用2剂即有奇效。

  【药方7】川芎9克,桃仁、红花、木香、土鳖虫、川牛膝各10克,当归12克,川断、鹿角霜各15克,鸡血藤30克。

  【适应证】岔气证(急性腰扭伤)。

  【制用法】将药加水500毫升,煎至300毫升,分早中晚3次温服。一般服用2剂即可生效。孕妇忌服。

  【药方8】硼砂粉适量。

  【适应证】岔气证(急性腰扭伤)。主要证候是症状时轻时重,痛无定处,腰部活动受限或局部瘀肿。

  【制用法】将药加热煅烧至干枯状,冷却后制成米粒状颗粒备用。使用时将备好的硼砂颗粒放入患者的睛明穴(眼内眦角上方3毫米处)内,若为单侧腰痛,只需放入患侧睛明穴内即可;若为双侧腰痛或为正中腰痛,则要在双侧睛明穴内各放1粒,待其稍溶解后,可令患者活动腰部。

  四、其他治疗

  1.针刺疗法

  (1)取肾俞、环跳、承山、后溪和“腰痛点”等两侧穴位以及人中穴,用泻法,留针15分钟,其间运针4次。每日1次。肾俞针后加灸。

  (2)一侧腰扭伤,可取健侧用针直刺内关透外关1~ 1.5寸,无名穴(无名指尺侧第三关节下1/3处)向下斜刺0.5~ 1寸。双侧腰扭伤,取上穴(男左女右)施以雀啄手法并结合拇指向后、食指向前大幅度捻转泻法进行强刺激,以患者能忍受为度。得气时使针感沿手臂上传,在反复捻转雀啄过程中,嘱患者由小到大做腰旋转、屈伸、侧弯等动作,到痛减或不痛为止,不留针。此疗法同时对腰骨质增生、椎间盘突出、肾炎、脊椎炎等疾病所引起的疼痛有效。

  2.外敷疗法

  (1)用炒热的盐或沙子包在布袋里,热敷扭伤处,成人每次半小时,早晚各1次。注意不要烫伤皮肤。

  (2)取新鲜生姜一块,将内层挖空,再把研细的雄黄放入生姜内,上面用生姜片盖紧,放于瓦上焙干成老黄色,放冷后研成细末,撒在伤湿膏上,贴于患处,止痛后除去。

  (3)选取解痉镇痛酊、骨友灵、麝香壮骨膏、伤湿止痛膏、中子消炎痛膜等敷贴患处。

  3.烧疗法

  取荆芥、防风、丁香、肉桂、乳香、没药、胡椒各等份,共研细末。治疗时先将药粉撒在患处皮肤上,取白布2~ 3块(经醋浸泡过)盖于药末上,再用20毫升注射器吸取95%酒精,喷洒在白布上,然后点燃,并不断喷洒酒精,等感觉烫时吹熄,略凉后再度点燃,反复4~ 5遍即可结束一次治疗。

  4.穴位按压疗法

  取手第2、3掌骨及第3、4掌骨之间,在腕横纹与掌指关节中点处的“腰痛点”穴位(一手两穴),用大拇指顺着掌骨间隙移动按压,以患者有明显的酸痛胀感为准。一边指压,一边让患者向左右方向旋转腰部各5圈,并弯腰将手触地,再起身后仰。左右手穴位可轮流按压,时间分别为3~ 5分钟,疼痛便会减轻或消失。

  5.按摩疗法

  (1)患者取俯卧姿势,用双手掌在脊柱两旁,从上往下边揉边压,至臀部向下按摩到大腿、小腿后面的肌群,按摩几次后,再在最痛部位用大拇指按摩推揉几次。

  (2)用掌根在患部自上而下用推法按摩数次。也可用手掌在伤处用摩法及揉法按摩数次。

  (3)作自我按摩时,可用大鱼际自上而下用推摩法按摩患处3~ 5次;也可用手掌揉摩伤处20~ 30次;还可做腰部前后左右及侧屈活动20~ 30次。

  6.封闭疗法

  一般用1%的普鲁卡因5~ 10毫升,加泼尼松龙1毫升,对局部痛点进行封闭治疗。

  五、饮食宜忌

  (1)患者在患病期间,宜食用具有活血理气作用的食品,如橘子、柠檬、核桃仁、丝瓜、鲜月季花、佛手柑、乳香、三七、羊血等。有瘀血阻滞者,可多食用一些韭菜、金针菜、赤小豆,饮用一些黄酒;有咳嗽、口干者,可食用一些青果、大枣;伴有小便不利者,可食用一些新鲜冬瓜、粳米,或将二者放在一起煮粥服食;伴有口渴、便秘者,可多服食一些银耳、猪蹄膀肉等;伴有畏寒者,可饮用一些浓茶水或米醋;长期不愈、体质虚弱者,可经常吃一些具有补益强身功效的膳食,如鹿肉豆豉羹等。鹿肉豆豉羹的制作方法是:将蒜末、姜片、豆豉放入锅内煸炒后,再将小块鹿肉放入锅内爆炒,然后放入适量清水,煮沸后改为小火焖烧,直到肉熟汁稠为止,入盐调味后即可食用。

  (2)急性腰扭伤患者应忌食油腻、炒炸食品和烟酒。若同时又感受风寒,还应忌食生冷食物。

  六、专家提醒

  (1)症状较轻的急性腰扭伤患者,暂时不必急于就诊,可以通过卧床休息使其得到缓解;症状重者,应上医院做进一步治疗,但不是以吃药为主,而是以针灸、推拿、封闭等治疗方法为主,配之以药物进行治疗。治疗后要继续卧床休息,不要过早活动或劳动,以防再伤。

  (2)按摩对本病有较好的疗效,但要在医生指导下进行,且不可自行其是,因为不当的按揉或过度的刺激反而会使局部充血、水肿,从而加重病情。

  (3)注意防止腰部反复受到急性扭伤,否则有可能造成难治性的慢性腰肌劳损。