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如何对付骨折不愈合
文章来源:互联网 时间:2018-12-29

  辅助治疗可在不同程度上加快骨愈合的过程,对于骨折正常愈合、骨折迟延愈合、不愈合都是一样的,均应在骨折断端紧密对合、牢固固定的基础上实施,而不能替代骨折的固定。

  辅助治疗可在不同程度上加快骨愈合的过程,对于骨折正常愈合、骨折迟延愈合、不愈合都是一样的,均应在骨折断端紧密对合、牢固固定的基础上实施,而不能替代骨折的固定。   一、电磁场刺激   利用电磁场治疗骨折,是一种简单、有效的治疗方法,据报道对骨折迟延愈合、不愈合的有效率在70%~80%之间。这种方法是利用对骨折端造成电流刺激,形成电位差,电位的改变能促进细胞的分化或再分化,是诱导成骨的重要因素,骨折端的负电位有利于新骨形成,可明显促进骨的愈合。   桡尺骨骨折不连接咋办   电磁刺激疗法适用于各种陈旧性骨折迟延愈合、不愈合的辅助治疗,还可预防性的应用于易发生骨折迟延愈合、不愈合的新鲜骨折类型和好发部位;此外,尚可应用于骨延长术、各种植骨术及骨缺血性坏死的辅助治疗。根据该疗法对肢体的损伤程度分为以下几类:   1、创伤法   如直流电治疗、直流电针刺激法等,将电极紧贴骨折端完全植入人体,通过电极进行电刺激治疗,疗效可靠,效果明显,但创伤较大,存在伤口及骨骼感染的危险,现应用极少。   2、半创伤法   将治疗仪的两个电极分别与骨穿针外固定器的固定针相连,并进行交流电刺激或恒定的直流电刺激,要求骨折远、近段固定针之间的金属连接部分须有胶管等绝缘装置。该方法简便易行,无副作用。   3、无创伤法   如交流电刺激法、静磁贴片刺激法、脉冲电磁场刺激法、旋磁场刺激法等方法,均无须在体内植入电极,为非侵入性治疗方法,一般均把该种方法作为电磁刺激疗法的首选方法。   二、微动刺激   有实验表明,骨折断端的细微活动可以促进骨折的愈合,表现为增加对骨折端的应力刺激,使其炎症期延长,增加肢体的血流量,使细胞和毛细血管增生十分旺盛,产生丰富的骨膜骨痂,使骨折间隙充满软骨组织,随后骨化,可显著的促进骨痂生长和骨折愈合。因此,有学者提出弹性固定理论,允许肢体功能锻炼时使骨折端存在一定的细微活动。   骨折端的活动幅度过大,超过修复组织的耐受性,则只形成原始骨痂,而不能跨过骨折断端形成骨性连接,常导致骨折迟延愈合、不愈合。实验显示,用0.5Hz频率产生骨折断端1~2mm位移的微细活动不会产生修复组织的断裂反应,骨折愈合过程加速。现在,对骨折端的微动刺激已开始在临床试用,在靠近骨折断端的体表或骨骼隆突部位,施加0.5Hz脉冲频率的振动,使骨折端产生细微摆动,可在一定程度上加速骨折愈合。   三、超声波治疗   低能超声波可促进骨痂成熟,加速骨折愈合。有人用平均强度为30mW/cm2的超声波治疗胫骨骨折,可明显加速骨折的愈合。   四、自体骨髓注射   自体骨髓移植没有排斥反应,可为移植部位提供丰富的成骨细胞,更早的启动骨愈合过程,对骨折端注射的再次损伤性刺激,可促使软骨组织释放更多的成骨活性物质,激活成骨活性物质的生物活性,提高成骨活力,促进新骨形成,加快骨折愈合过程。   骨髓移植的方式有直接自体注射、骨髓和脱钙骨质(或微晶羟基磷灰石等)的混合移植,据报道与自体骨移植疗效接近。经皮自体骨髓注射方法简单,组织损伤轻微,供区、受区的并发症极少。一般供区选择在髂前上棘处,粗针穿刺抽取骨髓6~10ml,再准确穿刺进入骨折间隙处直接注射;也可抽取骨髓50~150ml,以400转/秒速度离心后,取沉积浓缩的骨髓细胞注射。   骨折患者五类药不宜服
  五、功能锻炼   骨折迟延愈合、不愈合患者均经过长期治疗,患肢均有不同程度的功能障碍和肌萎缩,一般肢体血循环较差,代谢缓慢。多进行户外活动,增加日光照射,并积极功能锻炼不仅能改善全身状况,增加钙的吸收、代谢,还能够改善患肢血运,增加组织灌注,加快骨折部位的代谢过程,缓解肌萎缩,改善关节功能,加速骨折愈合,对肢体功能的恢复是十分有利的。   功能锻炼是循序渐进、进行性增加的,既要重视患肢局部的活动,也要强调全身性的功能锻炼。合适的功能锻炼既要保证活动的质量和幅度,又要避免形成对骨折端的剪切、扭转等有害应力,保持骨折端的稳定性。   早期功能锻炼的目的是减少肢体的炎性反应,增加肢体的循环和保持骨折端的稳定,术后2~3天在床上做患肢肌肉的等长收缩训练,1~2周做肌肉的等张收缩训练,患肢关节保证在无痛状态下做屈伸活动锻炼。后期功能锻炼应强调患肢逐渐增加负重的功能训练,在上肢则应增加纵向叩击和握拳活动,使骨折端接受到纵向生理性应力刺激,防止骨质疏松和骨萎缩,刺激骨痂的生长和再塑形,对促进骨折愈合有着重要的意义。