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关节部位瘢痕挛缩畸形修复术
文章来源:互联网 时间:2018-12-31

  关节部位瘢痕挛缩畸形修复术

  关节部位的瘢痕多数可造成屈曲挛缩。治疗目的主要是解除屈曲挛缩畸形,使关节恢复伸屈功能。瘢痕轻者为条索状、蹼状,重者则关节上、下肢体可粘连在一起。同时,由于烧伤时年龄多较小,瘢痕形成时间长,往往造成肌腱、血管、神经的短缩。

  条索状或蹼状瘢痕挛缩,可用单个或多个z形成形术修复。如瘢痕范围较广,z形成形术不能完全闭合创面者,可辅以中厚皮片移植。

  重型瘢痕挛缩,在瘢痕切除、松解和关节伸开后,创面常用中厚皮片移植修复。遇有肌腱、神经外露;可先用周围软组织包埋。如周围无软组织,则需用皮瓣修复,决不允许在裸露的肌腱和神经上行皮片移植术。

  在切除瘢痕时,应注意勿损伤血管和神经。作皮片移植时,瘢痕切除的创缘两侧必须超过侧面的中线,以免术后再次发生挛缩。

  在瘢痕切除、松解后,关节不能完全伸直者,应分析具体原因,在术中同时予以处理。如为单纯肌腱短缩,可行肌腱延长术;对伴有血管、神经短缩者,术中应作充分分离。在切口愈合后,可进行持续牵引,逐渐增加重量,使关节逐渐伸直。对于关节僵硬者,应根据情况施行关节囊切开、关节内粘连松解、切骨矫形等手术。术后用石膏固定2周,然后开始关节功能锻炼。

  (实习编辑:刘佩仪)