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脊柱融合术后千万不要做一件事,就是……
文章来源:互联网 时间:2018-07-24

  脊柱融合术是外科治疗脊柱疾病的常用手术方法。医生将骨块植入两节或多节椎骨之间,并辅以螺钉或钢板固定,使它们“焊接”在一起,可以参见脊柱融合术。这一手术可以应用于脊柱的任何区域,包括颈椎、胸椎、腰椎各段,以及颅颈交界、腰骨盆等部位。手术结束并不意味着手术成功,手术后的数月内,植入的骨块要与所连接的椎骨慢慢愈合在一起,才能达到最终的稳定。如果植骨不愈合或形成假关节,会导致不少相关并发症,包括疼痛、植骨块移位、螺钉等内固定松动断裂等,部分患者甚至需要再次手术治疗。不幸的是,再次手术的风险要大得多,效果多数并不理想。

  为了提高融合成功的可能性,脊柱外科医生和研究者一直在不断努力改进手术技术、假体设计和治疗方法。经过数代人的努力,当前椎体间融合的成功率已经被普遍提升至95%以上,但要根除不融合依然十分困难。影响骨愈合的因素很多,除了疾病类型、手术和康复外,也包括患者自身的情况,比如年龄、营养状况、基础疾病(糖尿病、骨质疏松症)等。还有一个常被忽视的重要影响因素是——吸烟。

  “吸烟有害健康”不是一句空话,众所周知,吸烟与多种疾病的发生和恶化有关,诸如恶性肿瘤、肺病以及心血管疾病等。但很多人并不知道,吸烟对骨愈合的影响同样巨大。吸烟者手术后不融合率高达20~30%,是不吸烟者的2~6倍。基于诸多动物实验和临床观察的证实,这一结论为脊柱外科医生所公认。究其原因,烟草燃烧后产生的有害物质(主要是尼古丁)会影响植骨区的血管形成。没有足够的血液供应,植骨块便得不到充足的营养,骨生长进而融合的过程被打断。近期的研究还表明,尼古丁可能具有抗炎作用,也会对融合产生不良的影响。而无论是否融合成功,吸烟者脊柱融合术的其他临床结果都要比非吸烟者差,而且每日吸烟量越多,临床结果越差。长期吸烟者系统性内科疾病患病率高,会妨碍患者术后正常功能康复。吸烟会损害患者的免疫功能,手术后感染的风险也会增加。吸烟还会加速椎间盘老化、退变,手术后新发脊柱疾病的可能性更大。相反,戒烟半年以上者,手术后临床效果和满意度与非吸烟者接近。

  脊柱外科医生总是叮嘱患者避免吸烟,从术前的健康宣教到术后的康复指导。相比之前所举的那些影响骨融合的原因,多少不能为患者所控制,避免吸烟是几乎是脊柱融合手术后患者唯一能够主动做到的事,即便是戒烟用的尼古丁贴片也应避免使用。我们建议患者手术前最好能戒烟至少3个月,手术后至少戒烟半年,至于半年以后,已经戒烟那么久了,就不要再吸啦。需要注意的是,单是患者不主动吸烟是不够的,患者周围的人吸烟致使患者吸入“二手烟”也同样影响手术效果,患者甚至应当远离吸烟者遗留在环境中或衣物上的“三手烟”。我国是“烟草大国”,吸烟人口比例很高,诸多公共场所也常见旁若无人的吞云吐雾者。对脊柱融合患者来说,远离烟草危害不容易。真心希望通过不断的健康宣传、法规制约,越来越多的吸烟者能够意识到烟草的危害,并约束公共场所的吸烟行为,避免损害自己和他人的健康权益

 
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