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磁共振报告显示膝关节少量积液,咋办?
文章来源:互联网 时间:2018-08-05

  经常有人问我,膝关节积液如何处理?很多人做了磁共振,磁共振报告显示膝关节内少量积液。这膝关节少量积液又怎么处理?

  对于磁共振报告显示膝关节内少量积液,我见到的报告当中这么写的不下于一万例。那遇到这种报告,具体应该怎么处理呢?

  先举一个例子,是我前几个月看的一个患者,一年前膝关节外伤后,一直疼痛不适,磁共振报告上写有膝关节内少量积液。我帮他做了膝关节的体格检查,发现他的前抽屉试验和Lachman试验是阳性的,再看磁共振片子发现他的前交叉韧带已经完全没有了,就是说前交叉韧带已经完全断裂,并且吸收了。后来我帮他做了膝关节镜下前交叉韧带重建手术。三个月后,患者基本上恢复了正常。

  我举这个例子的意思是膝关节积液,并不一定仅仅是膝关节积液,有可能是膝关节其他部位的损伤或者其他的疾病导致。我在门诊经常跟患者说膝关节积液不是毛病,一定有膝关节的其它毛病,引起膝关节积液。而且磁共振的报告仅作参考,并不一定准确。重要的是要结合医生的体格检查,结合患者的症状,结合磁共振的片子来综合判断。

  引起膝关节积液原因及处理:

  膝关节半月板损伤

  对于半月板损伤,如果达到3度,建议关节镜手术治疗。

  膝关节韧带损伤

  比如前交叉韧带损伤后交叉韧带损伤等等。对于前交叉韧带损伤或者后交叉韧带损伤,需要在关节镜下做韧带重建手术。

  膝关节的骨关节炎

  对于轻中度的骨性关节炎,可以尝试保守治疗,口服非甾体的药物和营养关节软骨的药物。如果积液比较多,可以通过抽关节的积液来缓解症状。对于重度的膝关节骨关节炎,可以采用膝关节置换手术。

  膝关节的滑膜炎

  对于轻中度的滑膜炎,可以采用卧床下肢抬高高于心脏平面,达到消肿的效果。可以口服消肿药物迈之灵。如果积液比较多,可以通过抽关节的积液来缓解症状。

  膝关节髌股关节的滑膜皱襞综合征

  对于滑膜皱襞综合征,严重的需要关节镜下将滑膜皱襞切除,如果不严重可以采用保守治疗,平时尽量避免上下楼梯和下蹲的动作。

  膝关节化脓性关节炎

  对于化脓性关节炎需要尽快关节镜下冲洗,并且置管抗生素引流,全身使用敏感的抗生素。

  色素沉着绒毛结节性滑膜炎

  色素沉着绒毛结节性滑膜炎。对于这种疾病需要尽快关节镜下行滑膜切除术,加放疗。

  髌骨脱位

  髌骨脱位严重的需要手术处理,行关节镜下髌骨脱位的二联术或者三联术。如果仅有髌骨外侧偏移,平时可以佩戴护膝,尽量避免剧烈运动,避免急停急转,避免下蹲的动作。

  其他疾病

  比如痛风性关节炎,类风湿性关节炎,血友病性关节炎,膝关节扭伤导致的积血等等。对于这几种情况,首先要治疗原发病,然后针对膝关节的症状对症处理。

 
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