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腰椎摄片为什么不选站立位?
文章来源:互联网 时间:2018-01-03

  腰椎站立位的优势

  很多老师对腰椎站立位的拍摄有疑问,那么今天小编结合几篇文献内容简单的谈谈站立位的优势和不足。

  对检查流程的影响

  站立位拍摄在图像质量上更有利于放正体位,不需要像卧位时需要技术员对患者进行拉正操作。由于是站立拍摄,对于行动不便、不易上下机床及无法平卧的患者来言,拍摄操作时间由166s下降到94s,节约拍摄时间>44%。因此,在门诊患者大量增加的情况下,腰椎的站立位拍摄既可以提高工作效率,优化工作流程,也减少了患者的等候时间。特别是双斜位的摄影,卧位患者配合相对较难,站立位患者只要轻轻转身即可。

  减轻腹部气体对图像的影响

  站立位拍摄可以减少了肠道气体对椎体的遮挡,这对影像质量控制是有益的。如下图所示

  对腰椎曲度的影响

  腰椎曲度的改变能较准确地反应腰椎整体功能的变化。腰腿疼痛或有腰腿疾病的患者,往往会出现腰椎生理曲度的改变,如生理弧度变直或反张等。

  站立位和侧卧位两种体位状态下的腰椎矢状面曲度是有差别的。L1~S1腰椎Cobb角站立中立位大于侧卧中立位时,表明生理负重状态对腰椎矢状位曲度的影响是明显的。L1~S1腰椎Cobb角站立位最大伸位大于侧卧最大伸位,站立位最大屈位小于侧卧最大屈位,两者均表明站立位状态下腰椎活动范围更大。也就是说,负重状态下腰椎结构的X线表现与非负重状态下的表现是不一致的。据报道,有些在站立位X线检查表现为退变性脊椎滑脱的病例在侧卧位时会出现漏诊。

  因此,临床上常用的腰椎检查方法(卧位法)并不能真实地反映腰椎的病变状况。因为许多与腰椎病变(如腰椎节段性不稳定,腰椎滑移,脊柱侧弯及后凸畸形等)相关的腰腿痛往往是在负重位状况下出现临床症状与体征,或者是临床症状与体征加重。所以只有在站立位下的X线检查才能反映腰椎病变的真实情况,并为正确地选择治疗方法提供参考。

  站立位存在的问题

  1、大量文献报道,站立位X线检查方法更能反映腰椎病变的实际情况。但是无论是影像技术教科书还是影像技术操作规范中,对腰椎侧位摄影均采用侧卧位,因此在临床检查时应根据目的明确采用何种体位。

  2、脊柱外科手术中,腰椎手术通常采用侧卧位,所以患者手术方案的制订应以侧卧位X线检查片为准。

  3、我们在一些文献资料中看到的有关腰椎生理曲度的参考值时,应该考虑到是在何种摄影体位下测得的。

  总之,不同的摄影体位会影响腰椎曲度的参数值。在临床实际应用中,两种摄影体位所获得的影像资料及测量参考值不能相互替代。不同的摄影方式有不同的作用,可以起到很好的互补作用。

 
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