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关于人工关节置换术后感染一期二期翻修的选择
文章来源:互联网 时间:2018-09-20

  全髋、膝关节置换术对各种原因引起的终末期髋、膝关节疾病有着确切而显著的疗效,极大地提高了患者的生存质量,然而这种手术方式也有一些并发症,其中假体周围感染(PJI)是其中最严重的并发症之一,其出现往往是灾难性的。那么在需要翻修时究竟是选择一期还是二期?

  【一期翻修】

  定义:同一次手术中取出感染的关节假体并植入新的假体。

  优点:一次解决了手术,降低了病人费用,缩短了住院时间,康复周期短,避免了因多次手术造成的骨或组织缺损,瘢痕少,术后关节功能恢复较好。

  适应症:

  1)者身体条件状况较好,有较强的免疫力和抵抗力。

  2)感染的病原菌和敏感抗生素明确;

  3)低毒感染,非耐药菌,病原菌的感染程度比较局限;

  4)假体周围的骨溶解及骨缺损较轻。

  【二期翻修】

  定义:首次手术取出所有异物,彻底清创,经过一定间隔时间后,第二次手术再植入新的假体。

  优点:适应范围广及根治感染率较高,目前认为是治疗PJI的金标准。

  缺点:手术难度加大,治疗时间长,患者费用大,容易造成软组织挛缩、骨量丢失,术后功能恢复欠佳。

  适应症:

  1)存在全身性感染(脓毒血症);

  2)存在明显的感染表现,但是未培养出病原体;

  3)术前培养出难治性或耐药病原体;

  4)存在窦道;

  5)患者能耐受多次手术。