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慢性肾病不增高全髋置换术后风险
文章来源:互联网 时间:2018-10-28

  在美国20岁以上成人慢性肾病(CKD)发病率高达10%,随着人口数量及寿命增加等原因,越来越多的CKD患者需行全髋关节置换(THA)。现阶段较多研究显示肾功能不全影响THA术后疗效。相关文献显示CKD患者行THA,需更加复杂的康复过程,术后死亡率和术后并发症(感染)发生率可能更高。

  既往研究更多关注的CKD终末期(ESKD)患者行THA,但ESKD及早期CKD对THA相关危险性仍不清楚,美国Alexander Miric教授回顾性分析了CKD对THA术后翻修、感染、血栓形成、死亡率及返院率的影响,发表在JOA上。

  回顾性分析2006年-2012年美国全关节置换统计系统中的资料完成的首次THA患者20720例,所有手术由36个医院共224位术者完成;按国际标准其中确诊CKD患者1269例(6.1%),确诊非CKD患者17394例(83.9%),无法确诊是否CKD者2057例(9.9%)。

  本次研究发现CKD并不增加THA术后翻修、死亡率、SSI、血栓形成等风险,与以往研究发现结论存在明显矛盾;作者认为原因如下:1、既往大多研究对象是CKD 5期患者,没有普遍性,本次研究包括各期CKD患者;2、THA术后并发症发生是多方面共同影响,近年手术技术、围手术期处置、康复等方面进步,可能使CKD对THA影响下降。

  作者特别指出CKD患者合并其它内科疾病率明显高于非CKD者,术后90天返院风险性高于非CKD患者,其中造成返院的两个主要原因是急性肾衰竭、肠道感染,THA本身也会造成肾功能下降,基于以上原因CKD患者术后仍需检测尿量及肌酐水平,及时早期诊断及处置,密切关注围手术期。