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膝关节表面置换出院后康复指导
文章来源:互联网 时间:2018-11-01

  术后1月、3月、半年、1年复查,此后每年复查1次。术后3月、半年、1年,每次复查由医生电话预约;复查内容包括膝关节负重位下肢全长X光片、标准侧位X光片、肌肉力量测定、膝关节功能评分、康复锻炼进度检查,必要时需强化随访、督促患者加强康复训练。

  【注意】:术后3月内是康复训练的黄金期

  【术后2周起】提足练习(即以双足脚尖站立):双足分开与肩同宽,分脚尖向前、内八字、外八字三种姿势练习。尽量保持10秒钟,30次/组,3组/日。

  【术后3周起】

  1开始向内侧抬腿练习:每次维持姿势10秒钟,30次/组,3组/日;力量增强后可在踝关节处加沙袋增强负荷练习;

  2 开始后抬腿练习(俯卧位,患腿向上抬起至足尖离开床面5厘米,膝关节微屈曲30度可增强练习效果):30次/组,2~4组/日;力量增强后可在踝关节处加沙袋增强负荷练习;

  3 抗重力伸膝练习(坐位屈膝小腿自然下垂,踝部坠沙袋,最大限度伸膝并保持一定时间):10~20次/组,3组/日;

  4 开始患肢爬墙练习。

  【术后4周起】

  ⑴可以在家人保护下开始尝试上下楼。

  ⑵跨步练习:20次/组,3组/日;

  ①向前跨步练习:双足与肩同宽站立,患腿足尖正直向前跨出一大步,逐渐移动体重至患腿,并缓慢有控制地屈膝支撑,再缓慢用力蹬直患腿并向后收回至起始位置。力量增强后可双手提重物为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。

  ②向后跨步练习:基本同①; ③侧向跨步练习:基本同①。

  ⑶如有条件可开始固定自行车练习,负荷逐渐增加。10~15分钟/次,2组/日。

  【术后1至3月】

  1 继续强化上述肌力和关节活动度练习;2 扶杠蹲起练习。

  【术后3月以后】经复查后可全面恢复活动。

  【注意】

  ①功能锻炼最好在有人在旁保护的情况下进行;

  ②若关节肿胀或疼痛突然加重应适当调整练习量及强度,宜暂时减少活动量,严重时应及时复诊。

  ③3月内避免久坐垂腿避免下肢静脉血栓。术后2-3周内使用利伐沙班或速碧林、磺达肝癸钠,此后改为口服阿司匹林至术后3月。

  ④术后一段时间可能会有下肢力弱、活动时关节内晃动感,此时应进一步强化肌肉力量练习,避免盲目活动以免扭伤;肢体力量未完全恢复时,在下地活动前或侧卧前(尽量避免患肢在下)需先带好下肢支具保护膝关节。

  ⑤发现皮肤粘膜局部破损、炎症、疖肿、急性咽部与口腔炎症、感冒后出现发烧、脓涕等要及时处理并使用抗生素,以免继发关节内感染;术后至少2年以内尽量避免做洗牙、拔牙、肠镜、胃镜等侵入性检查或治疗,以免继发关节内感染,若必须进行则需使用足量有效抗生素。