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拇外翻并发症之“跖骨痛”--Weil截骨术
文章来源:互联网 时间:2018-11-03

  很多拇外翻患者前来就诊或者选择手术,不是因为拇趾根部鼓起的那个“包”,而是因为足底磨出的“茧”。

  为什么拇外翻患者前脚掌容易磨出“老茧”?因为拇外翻患者常常出现足部横弓塌陷,也就是前脚掌增宽。足横弓塌陷的后果是跖骨头的位置低了(跖骨头下陷),走路时下陷的跖骨头与地面长期摩擦,就会出现“老茧”,引起前足部疼痛,医学上称之为“跖骨痛”。

  有些患者走路时感觉鞋子里有小石头似的,摸摸前脚掌,会触到塌陷的跖骨头。想要解决这个问题怎么办?最有效的方法就是把塌陷的跖骨头恢复正常位置,基于这个理念,诞生了著名的术式“Weil术”。

  Weil截骨术通过对跖骨头、颈部位进行斜行截骨,以实现短缩跖骨、抬高跖骨头,从而为跖趾关节减压,并将跖骨头的负重区移至足底有健康软组织覆盖的正常区域,减轻疼痛。该术式由美国的Weil LS医师于1985年首先提出并将其应用于中央跖痛症(第2~4跖骨)患者,随后由Barouk医师在欧洲推广。与传统的截骨术相比,Weil截骨术具有操作简单、截骨部位接触面积大、断端固定可靠等优点,是近些年治疗跖骨痛的主流方法。

  Weil截骨的重点:

  1、截骨点选择:a、关节内截骨(跖骨头 关节面最背侧端下方 2 mm) b、关节外截骨(头颈部);

  2、截骨平面方向:截骨平面与足底负重平面平行,与跖骨干成25°左右 ;

  3、截骨推移距离:截骨完成后,将跖骨头推向近端,通常推移3-5mm;

  4、矫正水平面的畸形如内翻、外翻,推移距离为骨皮质宽度的1/3 ~1/2。

  Weil截骨的适应症:

  1、跖骨过长或跖倾过大导致的中央型跖痛症(恢复跖骨正常的负重抛物线);

  2、跖趾关节背侧半脱位、脱位;

  3、跖趾关节内、外翻畸形;

  4、交趾畸形;

  5、类风湿性关节炎导致的各种跖趾关节畸形。

  Weil术描述比较复杂,还是那句话,你没有医学背景知识,难以理解,尤其是截骨重点、手术适应症等。你只需知道:前脚掌出现胼胝体伴疼痛,可以通过抬高胼胝体对应的骨头(跖骨头)来解决。

  有些患者会问:“医生,我近期不想手术,还有没有其他办法?”

  有的,可以尝试跖骨垫、硅胶垫或前足减压鞋垫,但是保守治疗效果欠佳,如果保守治疗不行,那就只有手术。