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肩周炎与肩袖损伤的鉴别
文章来源:互联网 时间:2018-07-04

  肩袖又称腱袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌肌腱组成。与肩关节囊紧密连在一起,附于肱骨外科颈。司盂肱关节旋转功能,又起稳定肱骨头的作用,由于其运动特性以前又称旋转袖。肩袖损伤是由于疲劳、外伤或运动撞击肩袖造成。由于肩袖损伤与肩周炎症状相似,特别是肩袖损伤后没及时治疗或诊治不当,容易引起肩关节粘连而造成继发行肩周炎,极易误诊。

  众所周知,肩周炎治疗主要需患者主动运动,而主运动撞击肩袖会造成原本轻微损伤的肩袖大面积撕裂,甚至完全断裂。所以如误诊,患者主动锻炼会造成严重后果。我见到有个外地求医着,锻炼了10多年,造成肩关节严重破坏,医者无力回天,做了关节置换。

  两者的共同点是活动受限和疼痛。不同点是【肩周炎】夜间疼甚,活动到受限角度后,疼痛加剧不能活动,无法达到正常角度,病史一般不会超过2年。【肩袖损伤】急性期过后如没形成粘连,不做主动运动时一般不会疼痛,活动到受限角度后,帮做被动运动可达到正常角度。【肩袖】上肢无力,【肩周炎】在受限角度外,无 无力症状。

  另外也需与别的肩关节疾病鉴别,如:肩锁关节脱位、肩关节半脱位(特别是后半脱位:一不常见、二X光设备常规检查不到,需特殊体位摄片)、肩关节损伤(软骨损伤、骨折等)、肱二头肌长头腱鞘炎及撕裂、肩后部软组织损伤(三头肌长头肌腱钙化等)、胸大肌撕裂、三角肌撕裂、滑膜炎、肩胛上神经麻癖、胸长神经麻癖、顽固性颈椎病引起的肩痛、三角肌纤维化等、【重点】需注意肩部肿瘤及纵膈上下恶性肿瘤引起的顽固性肩痛,以免误了病人的最佳治疗时间,使医者抱憾终生。(以上疾病有的会因主动运动加重病情,有的会因炎症和疼痛的自我保护而减少活动所的形成粘连)。