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肩周炎不好治?正确诊断时关键!
文章来源:互联网 时间:2018-08-05

  肩膀疼痛、不能上抬的患者,在临床上非常多,很多人尝试过各式各样的治疗方式,往往效果不是很明显。所以很多患者都认为肩周炎是一种非常难治疗的疾病。

  事实上,肩关节是人体最复杂、最灵活的关节,肩关节运动,可使手能触摸到人体的任何部位,正是由于它的复杂性和灵活性,受损伤的病症也具有多样性。   一、其实肩周炎发病率并不高   “肩周炎”的诊断像个“垃圾桶”,很多肩关节疼痛都被诊断为肩周炎,但是,根据科学研究证实,“真正的肩周炎”的发病率其实相对较低,肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的,其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳。这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70%,甚至更多。   肩周炎目前医学上称为“冻结肩”,俗称“五十肩”,其主要症状是肩关节活动受限,不能抬起上肢,即使他人帮助也不能抬起上肢,特别是手不能触摸到后脑勺,影响梳头动作。另外,可伴有疼痛,特别是活动到最大角度时疼痛明显,夜间疼痛明显,可痛醒。但是,肩周炎是一种自限性疾病,不经过治疗,经过数月或1年以上的时间后,多数病人疼痛可消失,关节功能可恢复。   二、肩关节疼痛的主要原因是肩袖损伤和肩峰下撞击综合症   肩关节有一个特点,就是头大,盂小,这样的关节也有个特点:一个是比较灵活,二是容易脱位,不稳定。为了尽量使肩关节维持稳定。肩关节周围有很多的韧带、肌腱、关节囊等软组织来进行支持和保护。   其中,肩峰可以阻挡肩关节向上方脱位,而肩袖可以有效地稳定肩关节,所以这两个部位最容易受到损伤。   1、肩峰下撞击综合症   当肩关节外展时,特别是在肩关节外展平举时,肱骨头会和肩峰发生碰撞,从而影响肩关节部位的滑囊,出现炎症反应,在肩关节处出现疼痛,疼痛主要是慢性钝痛,在肩关节上举或外展活动时疼痛会加重。   这种病症在老年人,经常需要上举上肢工作的人群和体育爱好者中容易出现。在平常的运动中,如打羽毛球、练健身操、游泳等运动中,如果方法不正确,可导致肩峰下撞击症的发生。   2、肩袖损伤   在肩峰和肱骨头之间,还有包绕肱骨头的4条肌腱组成的肩袖,在肩关节的运动和稳定性方面起重要的作用。在反复的肩峰和肱骨头的撞击中,肩袖逐渐退变,严重时发生肩袖组织断裂,使疼痛加重,并且严重影响患者的生活质量。   在60岁以上“肩痛”的老年人中非常常见,是一种十分常见的肩关节退行性病变,患病率高达60%,远远高于所谓的“肩周炎”。此外,运动员、有肩部外伤史者及经常提拉重物的人也容易发生肩袖损伤。   肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛,半夜痛醒或因疼痛不能入睡,上肢上举疼痛,特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重,疼痛部位主要是在肩关节的前外侧,疼痛可以向上臂放射。另一个症状是上肢上举时无力,但是可以依靠另一上肢帮助上举。   肩峰下撞击症和肩袖损伤是逐渐发展的过程,如果出现肩关节疼痛,早期很可能只是肩峰下撞击,经过保守治疗和正确的功能锻炼可以愈合,如果没有治疗或者不适当的功能锻炼,症状可能会进一步加重,很有可能出现肩袖损伤,而出现肩袖损伤后继续进行不适当的锻炼,有可能使损伤进一步扩大。   三、肩关节疼痛容易走入的误区
  误区一:肩关节疼痛不影响日常生活,不需要治疗,忍忍就过去了。   这是错误的认识,肩关节出现疼痛,是身体给出的信号,说明肩关节已经有问题了,需要进行诊治了。   误区二:肩关节疼痛可以通过“拉吊环”、“轮胳膊”等锻炼方法得到改善。   锻炼对肩关节疾病的恢复非常重要,但是“拉吊环”、“轮胳膊”、猛烈牵拉上肢、手拎重物等锻炼方法对肩袖损伤会造成更加严重的损伤。不适当的锻炼会加重病情,锻炼一定要在专业医生的指导下进行。   误区三:肩关节疼痛自行应用一些止痛药物或膏药进行治疗就可以了。   这种情况很有可能会掩盖病情,使损伤进一步加重。   误区四:治疗好转后马上停止治疗。   肩关节疼痛的病人治疗时间均较长,不要治疗好转后马上停止治疗,需要再多治疗一段时间,减少复发的机会。   误区五:认为肩痛只是小问题,不需要手术治疗。   如果是肩袖损伤,需要进行手术缝合肩袖,不缝合是不能愈合的,而且还会进一步加重。目前采用关节镜微创治疗,创伤已经很小,恢复也快,出现并发症也少。
 
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