当前位置: 首页 > 风湿症状 > 正文
怀疑自己得了颈椎病?看完这篇,你就心里有数了!
文章来源:互联网 时间:2018-07-14
一、定义   颈椎病是以颈椎退行性变为病理基础的临床病征。颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),出现相应的临床表现,即为颈椎病。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。   二、流行病学   颈椎病是一种常见病和多发病。我国一项面对1009名体检患者的研究显示颈椎病患病率达64%以上。而且近年颈椎病呈现年轻化,有研究显示中青年伏案工作者颈椎病发病率为19.22%,15.1-58.7%中小学生存在颈椎相关症状。   三、颈椎病分型及临床表现   根据受累组织和结构的不同,颈椎病分为:颈型(又称软组织型)、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型(主要指食道压迫型)。如果两种以上类型同时存在,称为“混合型”。   (一)颈型颈椎病   1、症状:颈项强直、疼痛,可有整个肩背疼痛发僵,不能作点头、仰头、及转头活动,呈斜颈姿势。需要转颈时,躯干必须同时转动,也可出现头晕的症状。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻,咳嗽或打喷嚏时症状不加重。   2、体征:急性期颈椎活动绝对受限,颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1~胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌、冈上肌、冈下肌可有压痛。   (二)神经根型颈椎病   1、症状:早期可出现颈痛和颈部发僵,主要症状是上肢放射性疼痛或麻木。有的患者患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状,如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。   2、体征:颈部僵直、活动受限。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重,具有定位意义。椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验、椎间孔分离试验可出现阳性。   (三)脊髓型颈椎病   1、症状:   ①四肢:一侧或双侧上肢或/和下肢麻木、无力、沉重感,上肢不能完成精细动作,下肢出现步态不稳、行走困难、有踩棉感。严重者双下肢呈痉挛性瘫痪,卧床不起,生活不能自理。   ②感觉异常:躯干部出现“束带感”,下肢可有烧灼感、冰凉感。   ③部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。   2、体征:颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区,深感觉多正常,肌力下降,双手握力下降。四肢肌张力增高;腱反射活跃或亢进,病理反射阳性。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。   (四)交感型颈椎病   1、症状:出现交感神经支配区域的异常症状,如头部头晕、头痛等、眼耳鼻喉部症状、胃肠道症状、心血管症状、皮肤排汗及感觉异常等。   2、体征:没有明显特异体征,可有颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛,有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。   (五)椎动脉型颈椎病   1、症状:发作性眩晕、昏迷,有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降,这些症状与颈部位置改变有关。下肢突然无力猝倒,但是意识清醒。   2、体征:没有明显特异体征,上述症状可与颈部位置改变、活动有关。   四、辅助检查   X线检查(如颈椎正侧位片、颈椎伸屈动态侧位片、左右斜位片,必要时拍摄颈1-2开口位片)、颈部MRI、CT;血管检查(如椎动脉B超、椎动脉造影、经颅彩色多普勒、DSA、MRA可探查椎动脉、基底动脉血流)。   五、诊断标准   1、颈型   具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征;影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄,少有骨赘形成。   2、神经根型   具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征;椎间孔挤压试验或臂丛牵拉试验阳性;影像学所见与临床表现基本相符合;排除颈椎外病变所致的疼痛。   3、脊髓型   出现颈脊髓损害的临床表现;影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄,并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫;除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。   4、交感型   尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者,如果在做星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后,症状有所减轻,则有助于诊断。   5.椎动脉型   曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕;旋颈试验阳性;影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生;排除其他原因导致的眩晕;颈部运动试验阳性。   六、治疗   (一)非手术治疗   1、一般治疗:①纠正不良姿势,避免颈椎劳累是治疗颈椎的基础。   2、药物治疗:   ①非甾体抗炎药(双氯芬酸钠、布洛芬等);   ②脱水、减轻神经根水肿;   ③营养神经等药物(甲钴胺、维生素B1等);   ④扩张血管、改善微循环;   ⑤改善骨代谢;   ⑥中药治疗。   3、物理治疗:常用治疗方法包括中频电疗法、超声波治疗、超声电导靶向透皮给药治疗、直流电离子导入疗法等。   4、牵引治疗:颈椎牵引治疗时必须掌握牵引力的方向(角度)、重量和牵引时间三大要素,才能取得牵引的最佳治疗效果。   ①注意事项:年老体弱者宜牵引重量轻些,牵引时间短些,年轻力壮则可牵重些长些;牵引过程要注意观察询问患者的反应,如有不适或症状加重者应立即停止牵引,查找原因并调整、更改治疗方案。   ②牵引禁忌症:脊髓受压明显、节段不稳严重者;年迈椎骨关节退行性变严重、椎管明显狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者;牵引后有明显不适或症状加重,经调整牵引参数后仍无改善者。   5、矫形支具:最常用的有颈围、颈托,可应用于各型颈椎病急性期或症状严重的患者。   (二)手术治疗   手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫,以及重建颈椎的稳定性。在临床工作中要合理把握手术适应症。
 
风湿护理

颈椎病患者用颈托要注意的东西

一旦患有颈椎病,对于我们日常的生活影响是非常大的,不...[详细]