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关节镜下重建ACL术后如何功能锻炼?
文章来源:互联网 时间:2018-08-14

  膝关节前交叉韧带(ACL)断裂关节镜重建术后,患肢佩戴支具3个月。

  一.初期(0~7天):棉花腿加压包扎3天。

  1.手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾、伸屈踝关节(踝泵);尝试进行股四头肌等长收缩练习。

  2.术后第1天:

  (1)(尿管拔除后)可拄拐杖,患肢不负重(不粘地面)下地行走,患肢会感觉沉重胀痛属正常。

  (2)仰卧直腿抬高练习(佩戴支具伸直位)20次/组,5组/日(部分患者开始直抬腿练习无法抬起属正常现象,不要中断试图抬起练习);踝泵运动 300~500次/天。

  3.术后3天~7天(术后第3天拆除棉花腿):

  (1)下肢行走练习:重复上述2内容,患肢可逐渐负重,带支具拄拐下地行走,拄拐时间距离由少到多(支具一定要带好,保持伸直状态)。

  (2)关节活动练习:术后第3天拆除棉花腿后可坐床边垂腿被动屈伸练习,(每日2~3次,每次20分钟,分早中晚做),其余时间佩戴支具保持下肢伸直位;术后2周屈膝达到90~100度。

  二.早期(8天~5周)

  1.下肢肌力练习:仰卧直腿抬高练习20次/组,10组/日;侧卧直腿抬高练习10次/组,10组/日;踝泵运动 300~500次/天;拄拐行走(如肿胀较重,行走可酌情减少)时间和距离由少到多。

  2. 关节活动练习:坐位垂腿练习(或坐位顶屈练习),4周时屈曲角度应达到100度。

  3.术后14天拆线。

  4.术后4周弃拐(单纯ACL断裂);术后6周弃拐(ACL断裂合并半月板损伤修复)。

  三.中期(6周~3个月)

  1. 下肢肌力练习:仰卧直腿抬高练习20次/组,10组/日;侧卧直腿抬高练习10次/组,10组/日;踝泵运动 300~500次/天;无辅助行走。

  2.关节活动练习:坐位垂腿练习(或坐位顶屈练习),6周时屈曲角度应达到120度。

  3.术后三个月开始靠墙静蹲练习。

  四.后期(4个月~12个月)

  1.小跳,侧行,倒行,慢跑,游泳(禁止蛙泳,且由于偶有腿部肌肉痉挛,避开深水区);

  2. 灵活性训练与技巧训练,如侧走坡路;

  3. 6个月膝活动范围应大于130°,可恢复非身体接触性体育活动,每周继续训练2~3次;

  4. 12个月后,大腿周径恢复95%以上,恢复竞技性、对抗性、身体接触性体育比赛。

  注意:

  1. 支具需带三个月(第1个月伸直固定,1个月后逐步调角度:每星期调15~30度),需要垂腿或静蹲练习时摘下支具;

  2. 不要热敷,屈曲练习后可冰敷;

  3. 坐床边垂腿时卸下支具可反复缓慢屈伸;

  3. 如果肿胀严重可酌情减小关节活动练习;

  4.术后的初期到中期肌肉有一个从术后的萎缩到逐渐修复的过程,在这个阶段患肢感觉无力属正常。

 
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