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髌股关节疼痛的康复
文章来源:互联网 时间:2018-09-06

  髌骨后或髌骨周围疼痛的疾病。近义词:奔跑膝、髌骨软化、髌骨后疼痛综合症、膝前疼痛综合症。病因:由于反复的过度使用导致的髌股关节压力增高引起的髌骨周围疼痛。

  可能引起不正常髌股关节压力的原因很多:

  1、膝关节伸肌和臀肌力量下降;

  2、平足或高弓足;

  3、过度足的旋前;

  4、过大的Q角;

  5、胫骨旋转增加和股骨旋前;

  6、股四头肌、腘绳肌或髂胫束的弹性减低;

  7、膝内、外翻;

  8、髌骨外侧支持带紧张;

  9、高低位髌骨;

  10、髌骨不稳定。

  在膝关节屈伸时,髌骨在股骨滑车里上下移动时,髌骨面会受到增加的或不正常方向的压力。尤其是膝关节承受过多载荷时会引起疼痛和炎症。从膝关节从伸直到屈曲时,股四头肌的肌力需增加以对抗屈曲相,在屈曲极度时会导致髌股关节载荷的增加,因此,当髌股关节最大载荷时髌股关节的接触面积也增大。如果屈曲时,髌股关节的接触异常,会导致异常的髌股轨迹,进而增加髌股关节压力。

  治疗:

  手术的病例很少,但某些病人可以作关节镜下外侧支持带松解或者切开手术的髌骨成型术,甚至股骨髁截骨术。

  康复:

  一、首要的目标是确认导致异常髌骨轨迹的因素,例如异常下肢力线,髋、膝外侧软组织结构弹性下降,或髋外展或外旋力量差。

  二、避免以下可能增加髌股关节的活动或练习:

  1深蹲练习;2上下楼练习;3、在长轴膝关节练习时避免最后30°伸直;4、ROM训练时增加髌股关节压力;5、开链练习时0-30度屈曲时;6、闭链练习时;限制60度-90度的屈曲。

  三、下面是一些特殊的训练方式可以改善髌股关节压力:

  1、内侧髌骨滑动和倾斜可以增加髌骨活动度和牵拉髌骨外侧支持带。比如自己练习时将髌骨向内侧推。

  2、牵拉近端髋外侧肌肉和髂胫束可以降低对髌骨外侧的牵拉。

  3、髌骨固定带可以改善髌骨轨迹。

  4、利用鞋垫来纠正足的不良力线(平足或过度足旋前)

  5、在髌股关节最小压力范围内股四头肌训练。

  6、膝关节伸直训练,但避免终末伸直锻炼。

  7、坐位压腿,避免大于60°的膝关节屈曲。