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髋关节软骨损伤如何选择保髋手术?
文章来源:互联网 时间:2018-10-14

  了髋关节软骨损伤是最为常见的损伤,同时也是临床治疗的难点,我们知道软骨损伤的修复是极为困难的。许多时候,保守治疗往往无效,导致症状一再复发。此外,也谈到了髋关节软骨损伤的表现与诊断。今天,我们将谈谈髋关节软骨损伤的手术治疗技术。

  微骨折术

  微骨折术价格低廉,且因能兼顾整个髋臼和股骨头而相对易于操作。对于不伴或伴有轻度髋关节炎的患者来说,微骨折术治疗软骨缺损简单而有效。但对于合并严重髋关节炎的病例,微骨折术的治疗效果就差强人意了。

  该手术先对软骨损伤进行清理,清理出新鲜的骨床和边缘,尖钻在软骨下骨钻出垂直骨孔,以便骨髓细胞及生长因子由深部的骨髓进入软骨缺损区,形成纤维软骨来充填缺损。

  自体软骨细胞移植

  该技术据报道在膝关节修复中取得了较好疗效,目前也认为膝关节的指征也同样适用于髋关节,一般适用于局灶性软骨缺损且没有骨关节炎的体征。

  该手术分2部分,先从患者的一处关节收集软骨细胞后在专门的设备中培养,然后将培养的软骨细胞植入软骨病损处。

  关节软骨修复术

  暴露的面积小于75px2,则可考虑行微骨折术。如果暴露的面积大于75px2,则可试采用缝合或纤维粘合剂的方法对不稳定的健康软骨瓣进行修复。关节软骨修复只适用于小面积的剥脱软骨,尽管临床报道的结果相对乐观,但支持使用这项技术的证据仍然不足。

  镶嵌植骨术

  即将自体的圆柱形骨软骨移植物充填病损关节的软骨或骨软骨缺损处。适应症为患者年龄小于45岁,没有骨关节炎的表现,全层缺损的部分范围局限且面积小于75px2。临床主要用于累及股骨头的软骨缺损

  异体骨软骨移植术

  异体骨软骨移植术(OAT)是治疗髋关节骨软骨病损的另一种选择。主要适用于患者年龄小于50岁,没有骨关节炎的表现,病损面积较大(超过62.5px2)或存在大量软骨下骨缺损。但它的缺点有疾病传染的风险、供体相对缺乏、移植物处理和采购程序复杂、软骨细胞的活力受到贮存时间长短的影响。