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关节痛,选药先辨病
文章来源:互联网 时间:2018-12-11

  关节是人们每天活动最频繁的部位,就像机器总是运转最多的地方最先磨损一样,关节也是人体最容易受到损伤的部位之一。特别是中老年人,几乎每个人都尝到过关节疼痛的滋味。不过,只要能辨明关节疼痛的原因,对症治疗并不难。

  ◇类风湿性关节炎

  发病多为慢性,发作时间持续6周以上,常见双手或双脚的小关节肿胀,伴有持续1小时以上的晨僵(晨起关节僵硬),70%左右的患者血清类风湿因子阳性,可以出现关节变形。患者除按医嘱使用慢作用药物外,可选用布洛芬、萘普生或吲哚美辛中的任何一种。

  ◇骨关节炎

  发病多为慢性,常见于中老年人群,表现为活动时关节疼痛。最常受累的是膝、髋、踝及脊柱小关节,部分患者也可有手小关节的骨性结节伴疼痛,膝痛在上下楼梯时最明显。本病首选药物是对乙酰氨基酚,次选药物有萘普生及布洛芬。

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  ◇痛风

  好发于中青年男性,急性发作时关节红、肿、热、痛,几个小时即可达到高峰,持续1周左右可自行缓解。最常累及的部位是足趾关节、踝关节等部位,病程较长者关节附近软组织或耳廓上可出现白色痛风石,破溃后流出石灰石样内容物,病情严重者还会出现肾功能损害。除按医嘱使用秋水仙碱外,可以选用萘普生、布洛芬及吲哚美辛中的一种。

  ◇风湿热

  溶血性链球菌感染后出现的游走性大关节炎,还可有心脏炎、环形红斑、发热等表现,抗链球菌溶血素O滴度升高。除按医嘱使用青霉素治疗链球菌感染外,可口服阿司匹林。

  需要注意的是,如果关节痛患者使用上述药物治疗3~5天后,疼痛症状缓解不明显,或出现全身症状,如发热、贫血、皮疹、出血、肝脾及淋巴结肿大等,应立即到医院就诊,及时治疗。特别提醒布洛芬、萘普生和吲哚美辛孕妇禁用,哺乳期妇女慎用;肾功能不全、活动性消化性溃疡、近期胃肠道出血、对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者,禁用布洛芬、萘普生、吲哚美辛及阿司匹林。