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踝关节损伤术后如何进行功能锻炼?
文章来源:互联网 时间:2018-08-14

  第一阶段为术后第一周

  目标:减轻疼痛和肢体肿胀,促进伤口愈合,防止发生下肢静脉血栓

  治疗措施:

  1、PRICE原则:保护(Protection)、休息(Rest)、冰敷(Ice)、压迫(Compression)、抬高(Elevation)

  2、压腿练习,膝关节、髋关节活动度练习

  3、注意:坐位和卧位时都要抬高患肢,减少小腿下垂,术后早期禁止负重,但鼓励早期进行适当活动,如跖趾关节和趾间关节动力练习,每小时练习5分钟,每次动作持续3秒。

  第二阶段为术后第2-6周

  目标:该阶段以非负重操练为主,动作较为轻柔,主要目的在于确保损伤愈合防止关节僵硬,减轻术后疼痛和肿胀。

  治疗措施:

  1、直腿抬高练习(15次/组,3组连续,组间休息30s,每日3次:注意:鼓励踝关节主动练习(踝泵);仰卧、侧卧、俯卧;直腿抬高练习,30次为一组,3组连续,组间休息30s,每次3次;

  2、近端肢体抗阻力练习:卧位抗阻勾腿练习,中等负荷,20次一组,3组连续,组间休息60s;

  3、渐进性行走练习(扶拐)。

  第三阶段为术后第6-8周

  术后6周后,开始踝关节各个平面的关节活动度训练。

  治疗措施:

  1、被动关节活动练习(15次/组,3组连续,组间休息30s,每日3次);

  2、主动关节活动度练习:抗阻勾脚练习,每组30次,3组连续,休息30s,每日练习3次;

  3、平衡感觉训练:注意本体感觉的恢复,早期可在坐位时利用平衡板练习,6-8周在相对平衡的平面上进行;或双足部分负重着地,坐在瑜伽球上保持平衡,在双足着地的动作不再困难后,逐步过渡至单足部分负重,每天练习5次,每次10分钟;

  4、力量练习:坐位踝关节周围肌群肌力练习坐位踩球,脚踩皮球,同时滚动皮球,每天5次,每次10分钟。肌力练习也可借助皮筋牵伸,练习肌肉的柔韧性,有条件患者可进行水疗;

  5、行走练习:步态训练,穿戴功能性支具进行步态练习,每次10分钟,每天3次。

  第四阶段为术后第8-12周

  目标:本阶段主要是重复并加强第三阶段的训练,有针对性的进行踝关节内外翻活动度练习,可进行内外翻推转毛巾练习,每次持续10-15分钟,每天3次。

  治疗措施:

  1、内外翻活动练习:内外翻推转毛巾练习,每次持续10-15分钟,每天3次。脚趾抓持毛巾练习,每组动作15次,组次不限。

  2、脚内外翻抗阻力练习:橡皮筋抗阻内、外翻练习,30次/组,3组连续,组间休息30s,每日练习3次。

  3、静蹲练习:每次2分钟,间隔5s,10次/组,每天3组。抗阻绷脚练习:每组30次,3组,组间休息30s,每天3次。

  4、平衡强化练习:增强小腿肌肉的柔韧性,保护下全蹲练习,每次3分钟,每天3次。单膝蹲起练习,每次3分钟,每组3次,每日3组。台阶向下练习,每组20次,间隔20s,3组连续,每次3次。还可进行前后及侧向跨步练习,每组20次,休息30s,每天3组。

  5、加强本体感觉训练:踮足和抬脚趾,双手扶墙或扶桌,双足提锺,每天5组,每组20次;单腿站立,维持平衡,每天5次,每次练习5分钟。

  6、行走强化练习:佩戴行走型的踝关节护具,进行步态练习,可逐渐从平坦的地面向台阶、不平整的路面过度,患者要在无痛或者微痛的情况下练习,应注意的是患者在正常行走时需坚持对动作进行校正(例如,步态的协调性)以确保进入下阶段训练活动后踝关节无水肿,活动后无疼痛,能在平地或跑台上无恐惧地慢跑。

  第五阶段为术后第12周

  本阶段主要加强本体感觉训练,通过关节位置觉训练帮助患者尽量恢复正常。

  1、强化踝关节肌力练;

  2、强化关节活动度练习;

  3、强化步态(增加跑、跳练习);

  4、强化平衡感觉训练:单腿站立膝关节伸直,对侧膝关节弯曲,保持平衡5s,支撑腿膝关节弯曲,对侧膝关节伸直,双腿交替进行,重负10次(睁眼及闭眼)。

  注意:术后6个月内患者运动时应该尽量佩戴踝部护具(护踝),运动员及喜好运动的患者进行高强度的运动时不要过量。

 
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