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胫骨平台骨折的围手术期护理
文章来源:互联网 时间:2018-08-14

  胫骨平台骨折的围手术期护理

  1术前护理

  1.1心理护理

  向患者及其家属说明手术的必要性、预期效果、术后可能发生的并发症及预防措施,解除患者的思想顾虑,增强战胜疾病的信心,以最佳状态准备手术。

  1.2术前锻炼

  行双上肢、健侧下肢和患肢足部功能锻炼;术前教会患者床上排便的方法,指导患者练习床上使用便器的方法;教会咳嗽、咳痰的正确方法,应用抗凝药物,预防深静脉血栓形成。

  1.3术前准备

  备齐各项检查报告,如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等;术野皮肤常规消毒;术前测量血压、心率、脉搏、体温,如发现异常,及时向医生报告;术前1d完成常规药物的皮肤敏感试验、备皮等,备皮时注意操作轻柔,避免损伤皮肤特别是合并有糖尿病的病人。术前晚禁食水,术前30min肌内注射苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg(老年病人、心室率快、房颤病人不宜使用)。

  2术后护理

  2.1患肢体位

  术后去枕平卧位6h,术后3d内保持患膝高于心脏水平,膝及小腿后常规垫软枕,保持患膝屈曲15°~20°。

  2.2切口的护理

  保持切口敷料清洁干燥,渗血多时立即报告医生给予处理;注意观察患膝的局部情况,警惕膝关节血肿。

  2.3疼痛的护理

  多与患者交流,让其听音乐、阅读杂志以分散注意力;按医嘱给予止痛药物,注意观察并记录用药后的反应;自控镇痛装置放于患者触手可及的地方。

  2.4预防并发症

  术后抬高患肢,给予抗凝药物应用,低分子肝素钠常规剂量皮下注射10~14d,观察下肢皮肤颜色、温度、足背动脉博动现象和肿胀程度,如有异常及时报告医生。

  3康复训练

  3.1术后1周内

  麻醉消退后指导患者行股四头肌、腘绳肌等长收缩舒张锻炼,每次5~10min,每天4~6次。

  3.2术后2~6周

  术后2周开始行主动膝关节屈曲活动:取仰卧位,患肢尽量屈曲,健侧踝关节交叉地放在患侧踝关节前方,健侧足将患侧足轻轻地向后拉,靠近臀部;取坐位,双小腿下垂离地,患膝置于床沿缓慢行伸膝抬腿运动,或用健侧小腿置于患侧小腿前方,轻轻用力向后压,用力大小以能忍受为度。膝关节活动范围从10°-20°开始,每天增加5°~10°,每天锻炼2次,每次1h。并配合CPM机进行患肢被动功能锻炼,每日2~3次,每次30~60min。

  3.3术后6~12周

  根据X线片示骨折愈合情况进行锻炼,若骨折愈合良好,可弃拐行走锻炼。

  4出院指导

  嘱患者继续功能锻炼,行膝关节屈伸及不负重行走练习,逐渐增加运动量,避免活动过量;适当活动;防跌倒;定期复查X线片。