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腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术及术后康复指导
文章来源:互联网 时间:2018-07-23

  腰椎间盘突出症是较为常见的临床疾病,主要是由于髓核、纤维环及软骨板出现不同程度的退行性病变,在外力作用下纤维环破裂,髓核突出,压迫或刺激神经根,引发腰部疼痛,下肢出现麻木疼痛等临床症状。曾几何时,腰椎间盘突出症保守治疗无效时,只能选择开刀手术。如果选择椎间盘摘除手术,手术后需要长时间卧床,如果复发,第二次手术将会因为第一次手术的瘢痕难度增加,危险性增大;如果选择椎间盘摘除椎间融合手术,手术后会损失一个腰椎运动节段,另外还存在邻近节段加速退变的可能。现在我们有了新的手术技术,那就是经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除神经根减压术,简称椎间孔镜微创手术,椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。

  腰椎间盘突出症患者微创手术后,绝大部分症状得到很大改善。随后患者会关心起另一些问题,那就是术后我能不能下床活动?什么时间可以下床?可以做什么运动?等等问题。其实患者关心的问题同样是医生所关心的,因为对于腰椎间盘突出症的患者来说,康复和治疗都非常重要,术后恢复的结果如何,在一定程度上更加取决于患者康复锻炼的好坏。那么腰椎间盘突出症患者术后应该如何康复呢?一般来说,建议4-6周的康复过程,有的患者2周即可以胜任上班、游泳等生活和工作动作。有的患者3个月才可能完成上述动作。因此椎间盘的症状及严重程度因人而异,康复过程也是因人而异。   术后第二、三天开始做仰卧位的直腿抬高锻炼,主要目的是腰椎休息状态下通过伸直腿脚抬高而牵拉坐骨神经,避免术后神经粘连。一周后腰部无明显疼痛后开始腰背肌的各种锻炼。   具体的锻炼方法很多,应遵循循序渐进以及安全和自我能力结合的原则。   康复锻炼开始的时间因人而异。各人试试,如果锻炼后不疼痛,即可从第二天开始锻炼。否则锻炼开始的时间向后顺延。   仰卧体位的锻炼方法。   康复的锻炼由仰卧开始,可以从增加四肢静力张力开始。具体方法就是,不做动作,而肌肉在收缩中。每次坚持1分钟,每天做50-100次。这个动作对大手术的患者特别有用,对于微创的患者,下面的动作更常用:就是五点支撑式锻炼方法,以头、两肘、两个脚着床,臀部离开床的锻炼方法。开始时,膝关节可以屈曲,锻炼的数量比较少、臀部抬高以离开床即可。   注意:要坚持1分钟。每天3组,每组20次为宜。锻炼中、锻炼后疼痛不增加的患者,逐渐增加强度。否则取消,或者不增加。增加的方法为逐渐伸直膝关节,抬高臀部,或者改为3点式支撑法。3点式支撑的方法是以头和两脚着床,腰部用力臀部离开床面。   仰卧还有一种锻炼方法,就是空蹬自行车的方法,以不痛为限。每天50-200次。   俯卧的锻炼方法,也是最多见的"小燕飞"锻炼方法。开始时是胸部或者下肢离开床即可,每天3组,每组20次。增加强度的方法是:提高胸部或者下肢离开床铺的高度,或者胸和下肢同时离开床铺。   下一步就是下地锻炼的方法。可以慢走、快走、慢跑等等,都以不痛为限。   穿衣以舒适为度。饮食上注意:加强营养,以不增加体重为限。许多患者在养病的过程中,获得了增加体重的结果,这是要不得的。过度肥胖是不健康的,尤其是体重过重会增加腰部的负担和症状。床铺以硬板床为好,弹簧床,柔软的席梦思都不是椎间盘突出症患者的选择。各种锻炼的方法如前所述。不宜坐小板凳、不宜强力弯腰,以及久蹲的动作。使用坐式便器,不使用蹲式便器。佩戴长后托的围腰,时间以3月为宜。   一个好的治疗结果,不但需要好的治疗方案和手术技术,合理有效的康复锻炼也至关重要。希望医患能够共同努力,还患者一副健康硬朗的腰板!
 
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