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骨性关节炎踝关节融合术治疗
文章来源:互联网 时间:2019-01-04

  对于严重踝关节或足部骨性关节炎引起的疼痛活动受限,严重影响病人的日常生活者,可考虑做踝关节融合术。踝关节固定的位置,在男性一般放在直角位,女性因鞋跟较高,可放在110度。

  下面就来详细介绍下腓骨踝关节融合术,这也是常用的方法之一,用腓骨远端10cm作为植骨材料,并且内固定,也很容易取得骨性愈合。

  踝关节融合术治疗骨性关节炎

  麻醉

  硬膜外麻醉,上气囊止血带。

  手术步骤

  1)切口:从腓骨远端向上方做只限切口,长约12cm,并向远侧延伸3cm,切开皮肤及皮下组织,暴露腓骨。

  2)截断腓骨:纵行切开腓骨下端骨膜,做骨膜下剥离,把整个腓骨远端10cm的骨段游离出来。在距骨外踝尖端10cm处用骨刀或线锯切断腓骨,取下腓骨的远端。

  3)清除关节内的病变:沿胫骨的前后面向前及后方等切开关节囊,使距骨的外侧显露更为清楚。用力内翻足部,使胫距关节间隙变大,用骨刀切除踝关节病变、胫骨及距骨的关节面,彻底切除胫骨下端和距骨上面的颧骨关节软骨面。

  4)植骨及融合:腓骨的内侧远端的关节软骨面应去除,骨皮质及腓骨的一般用咬骨钳咬成碎骨,备植骨用,注意去除上面的软组织,将剩下的腓骨外侧半放在距骨及胫骨的外侧面。用持骨器固定其与胫骨,使其与胫骨下端及腓骨紧密接触。

  在关节线的近侧横形钉入两枚螺丝钉,紧推足跟,使距骨与胫骨下端靠近,在保持关节95-100度的位置下,用一枚螺丝钉将腓骨远端与距骨固定。把碎骨片填充于胫、距骨之间,以促进骨愈合。

  5)缝合固定:彻底止血,分层缝合切口,用长腿管形石膏固定。