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骨折的用药原则及禁忌药物
文章来源:互联网 时间:2019-01-08

  整复、固定、功能锻炼和必要的内外用药是治疗骨折的四项基本措施。 我们采用中西医治疗骨折,各有所长,亦各有所短,两者都是在不同的历史文化环境中长形成的医学科学。各有自己独特的理论体系和治疗方法。

  中医药学是我国劳动人民长期和疾病作斗争的经验总结,是在农业、手工业的基础上发展起来的,对疾病的认识具有朴素的辩证唯物观点。中医在长期的医疗践中,逐步形成了一套独特的理论体系、治原则及方法,也积累了丰富的临床经验,但对疾病难以做到深入细致的说明是其缺点。

  西医是在近代工业化的基础发展起来的,它具有解剖、生理、物理、化学等现代科学知识,又及时利用现代科学技术的最新成就,因此对于疾病的认识比较深入细致。但骨折部固定为限度。其结果束缚和限制了伤肢及整体的功能活动;影响或破坏了肢体本身的内在固定力;减低或损伤了骨折部的自然修复能力;增加了病人肉体痛苦和精神负担,约束了人在治疗中的主观能动作用。

  按照辩证唯物论的观点,在骨折治疗中,固定与运动同样重要;骨折愈合和功能锻炼恢复应相辅相成;局部与整体同时兼顾,外固定只有通过患者机体的内在固定力才起作用。

  1、局部与整体并重:骨折是由外因造成的。但骨折以后会引起整体一系列的内在变化。中医很明确地说明了局部病变和整体的关系。局部受了伤就不能只从局部着手,而应该局部与整体并重。西医因受机械唯物论的影响,尤其是外科工作者在治疗上常从局部出发,即是一切顺利骨折愈合因为长期外固定,会形成关节强直,肌肉萎缩。

  采用了一整套中西医结合包括局部的包扎固定、手法按摩、被动活动、自动运动,早日负重、红外线照射、,外敷膏药、内服接骨丹等综合疗法,收到显着成效,能使骨折愈合时间缩短二分之一,整个疗程缩短三分之二。

  2、 固定与运动的统—:在骨折治疗上,为了保持骨折对位,促使骨折断端愈合,固定是必要的。但固定势必影响肢体的活动。而活动又是保持机体的活动力、促进血液循环、增强物质代谢的重要关键,也能影响固定。因而在治疗骨折的过程中,存在着动与静,固定和运动的矛盾关系。运动是绝对的,静止是相对的,因此在骨折处理上如何正确处理动与静,固定与运动的辩证关系,是促进骨折愈合,保持关节功能的关键。

  按照西医石膏固定的传统原则,骨折远近的。上下两关节必须固定起来,增加了对骨折的剪力,使骨折在石膏内发生变位。长期连续的固定,势必引起关节强直,肌肉萎缩,骨质疏松,骨折愈合自然缓慢。

  中医在处理骨折时也用固定,但它是在运动的基础上来谈固定,是一种能动的固定。骨折后无论采取什么固定,只能使骨折断端接近,骨折部的活动减低到最低限度,而不能使骨折断端之间一点也不动。在骨折未愈合前,运动是绝对的,而固定只能是相对的。当肢体活动时,外固定和肢体一起动,大部分剪力都被关节活动所吸收,大大的减轻了对骨折的负担。所剩余的一点活动,在骨折两端之间产生一定的压力,使骨折端紧密相接,这是一种生理刺激,对骨折愈合不但无害,反而有利。

  3、整复、固定和功能恢复同时并进:中医治疗骨折,除去骨折愈合快,病人痛苦少外,就是肢体功能恢复的又快又好。肢体功能的好坏关键在于关节有无强直,肌肉是否有粘连。西医在理论上了解这一点,但治疗上偏偏违反了。偏重局部,忽略整体,着重对骨折的固定,牺牲了关节活动。

  中医治疗骨折是全面的,既注意局部,又照顾到整体:既达到骨折早期愈合,又要保证关节功能。局部包扎外固定的办法,巧妙的把固定与运动的矛盾统一起来,有机的把整复、固定和功能恢复三个阶段紧密的联系在一起,同时并进。整复时就照顾到固定,固定中也有整复,用外固定将骨折断端逐渐整复。

  4、内服药与外敷药并用:应用内服药与外敷药治疗骨折是中医正骨的一个特点。中药接骨丹、接骨散,多种多样,但其用药目的和药物作用是一致的。中医用药是辨证论治的,一般是按照祖国医学对骨折修复和治疗原则而分早晚两期。早期以去瘀消肿,止痛为主,晚期以壮筋接骨为主。

  骨折后必然发生肿痛现象,因而经络气血壅滞不通,造成循环障碍,局部血液供应情形直接影响骨折愈合。所以在骨折初期肿痛较甚时,应着重行气,消肿止痛,去瘀生新。使经络气血通达、循环加速、增加新陈代谢,骨折早期愈合。

  当骨折局部瘀血化尽,经络气血畅通,病变初期所表现的肿痛已基本消除后,此时主要治疗应当着重于骨折断端的修复,祖国医学认为此类药物皆归肝肾二经,肝肾二经对骨折愈合有密切关系。

  中西医治疗骨折,各有所长,亦各有所短,两者都是在不同的历史文化环境中长期形成的医学科学,各有自己独特的理论体系和治疗方法。在新的原则指导下,取中、西医两者各自之长,补彼此之短,骨折的治疗范围不断扩大,效果不断提高。

  骨折患者 五类药不宜服

  骨折是临床上的常见病。许多骨折患者由于缺乏医学知识或治病心切,经常会自行服用一些据说是能促进骨骼生长或消炎止痛的药物,结果却影响了正常的骨折愈合,甚至留下终身的残疾。其实,人体的骨组织具有很强的再生和自我修复能力,在发生一般性质的骨折或脱位等外伤时不需要服用药物来加快愈合的速度。相反,一些临床上常用的药物反而可干扰骨折的愈合。那么,哪些常用药不利于骨折的愈合呢?

  1、消炎痛和水杨酸类药物:消炎痛及阿司匹林、扶他林等水杨酸类药物可抑制前列腺素的合成,从而达到止痛的效果。但是,骨折患者体内的前列腺素可使其断骨端的组织发生血管扩张、血管再生、巨噬细胞聚集等良性的炎症反应,增加骨折局部的供血量和供氧量,从而可促进骨折的愈合。抑制前列腺素的合成就会减慢骨折愈合的速度,甚至会导致骨不连。

  2、四环素类药物:四环素类药物可永久性地结合到人体内的骨骼等钙化组织中,使骨骼生长速度变慢,并可引起儿童骨骺及干骺端的骨小梁变形、断裂,甚至可导致局部的微细骨折。因此,骨折患者(尤其是儿童骨折患者)应慎用四环素类药物。

  3、皮质激素类药物:强的松龙、地塞米松等皮质激素类药物可直接影响骨的生长、转换及损伤后的修复。人们若长期服用此类药物可引起全身性骨质疏松,甚至发生病理性骨折。骨折患者若在骨折愈合初期服用此类药物,可抑制骨折端的血肿吸收、肉芽组织的形成、血管再生及骨骼钙化,甚至可诱发血肿感染。

  4、抗凝类药物:肝素、双香豆素等抗凝类药物可减少凝血活酶的浓度,使骨折端的纤维蛋白合成减少、血钙水平降低,并可阻止骨基质钙化沉积,从而延缓骨折愈合的速度。

  5、环磷酰胺:环磷酰胺是一种最常用的抗肿瘤药,其作用强大而持久。该药可破坏脱氧核糖核酸的结构和功能,抑制细胞的分裂和增殖。骨折患者若服用环磷酰胺会损害其骨骺软骨板的成骨细胞,使其纵向生长受到限制,并可减少骨干的抗弯强度。另外,该药还有抑制骨髓造血机能、干扰结缔组织修复等副作用。

  此外,某些中成药也可影响骨折的愈合。该病患者若不加选择地服用中成药是非常危险的。专家认为,骨折患者服用中成药时必须有中医师的指导。骨折患者在疾病的早期应以服用活血化瘀类中成药为主,在骨折的中期应以服用接骨续筋类中成药为主,在骨折的后期应以服用补肝益肾类中成药为主。