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肩痛找准罪魁首 莫要错怪肩周炎
文章来源:互联网 时间:2019-05-07

对于肩关节痛,相信不少老百姓会认为就是肩周炎,到了时间就会好的,实际上,引起肩关节疼痛的疾病有数十种,肩关节粘连(也就是常说的肩周炎)只是其中的一种,如果没有获得明确的诊断和正确的治疗,病症不但不会好转,反而可能加重。为了避免对肩关节疼痛认识的误区,我们一起来聊聊肩关节痛吧!

1.肩膀痛就是“肩周炎”吗?

所谓“肩周炎”其实是一个非常古老的诊断,是140年多前一个美国医生(1872年Dr.Duplay)提出来的,那时没有CT、MRI,无法搞清肩关节内部结构的改变,他就把肩膀痛统称为“肩周炎”,随着对肩部疾病的认识,发现这种诊断是非常不准确的,现在基本被放弃了,但在国内,“肩周炎”的诊断还是非常流行,老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”,甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。有的病人甚至自己就给自己诊断了。

老百姓中流行的所谓“肩周炎”,其实是所有肩部疼痛和炎症的统称,就好比“肚子疼”:对一个主诉“肚子疼”的病人,到底是“胆结石、胰腺炎、阑尾炎还是别的疾病,首先需要搞清楚才能针对性的治疗;同样对一个肩膀痛的病人,也要搞清楚他得的是哪一种病。

2.有哪些病可以引起肩膀疼痛呢?

有十余种疾病会引起肩膀疼痛,包括:肩袖损伤(最常见)、肩峰下撞击综合征、肩关节不稳(Bankart损伤等)、上盂唇损伤(SLAP损伤)、肩粘连性关节囊炎(冻结肩、五十肩、所谓的“肩周炎”)、肩峰下及各部位的滑囊炎、腱病(如钙化性肌腱炎、长头腱病变等)、喙突撞击征、原发性与继发性盂肱关节炎、肩关节内游离体、肩锁关节炎与肩锁关节脱位、胸出口综合征、颈椎病、肺癌等等。

3.怎么确定我的肩关节痛是什么疾病?

从症状上看,“肩袖损伤”的典型表现:疼痛、无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。“肩峰下撞击症”的典型表现:肩部慢性钝痛,在上举或外展活动时加重。“肩粘连性关节囊炎”的典型表现:肩部疼痛,各个方向的主动与被动活动都受限。(真正的肩周炎)“肩关节不稳”的典型症状:肩部疼痛,对肩关节某个方向的运动感到恐惧。同时结合X线及磁共振,便基本上可以确定是什么原因引起的肩痛了。

4.肩袖是什么?

肩袖是肩关节四根肌腱的统称,它们呈袖状包绕肱骨头。肩袖位于肩峰和肱骨头之间,主要功能是帮助肩关节的运动和稳定作用,这是一组十分重要的结构。肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的肌腱组织。

5、哪些活动容易损伤肩袖?

肩袖损伤的原因有:外撞击、内撞击、肩袖组织退变、严重创伤、过度使用(打球、游泳、特殊工作等等)。

生活中常见的原因:遛狗、公交车、拎重物、拉伤等等。

6、肩袖损伤应该怎么治疗?

保守治疗:a、休息、停止运动、改变运动方式(建议钟摆运动、避免过顶运动);b、消炎镇痛药、外用药、理疗等;c、关节腔灌注治疗。

手术治疗:保守治疗无效者考虑手术修补。手术方式:肩关节镜下微创手术、行肩袖修补,缝合撕裂的肩袖组织。比传统开放手术创伤小、恢复快。

7、真正的“肩周炎”又是什么呢?

真正意义上的“肩周炎”在国际上统一命名为:肩粘连性关节囊炎、在中国也称为“冻结肩、五十肩”,发病率低,大约有2%~5%,是肩关节的关节囊等软组织发生充血水肿,形成的无菌性炎症,严重时可造成粘连,导致肩关节疼痛、活动受限,从而降低患者的生活质量。典型的表现:肩部疼痛、僵硬,主动与被动活动都受限。

8、“肩粘连性关节囊炎”(肩周炎)怎么治疗呢?

治疗时分期进行的,在急性期:一般不宜采用推拿及手术治疗。如果疼痛不能忍受,可以口服消炎镇痛药,在患侧肩部施以冷敷等。必要时,可在肩关节腔进行灌注治疗。慢性期:以功能锻炼如爬墙练习、吊环、棍棒操和理疗为主。恢复期:“冻结肩”有自愈倾向,在一年半到二年左右时间,症状可以自行缓解,但有的病人不能完全恢复到正常状态。如经6~9月上述常规治疗,患者病情无明显改善,则应考虑手术治疗。关节镜微创手术:是一种安全、有效的关节粘连松解手术,对治疗肩周炎有良好的长期效果。

9、肩关节痛应该怎么康复呢?

在康复锻炼前,首先需要明确所患的疾病,不同的疾病有不同的锻炼方法和禁忌动作。同一种疾病,在不同的阶段有不同的锻炼方法和禁忌动作。因此请在医生指导下进行康复锻炼。

10、如何保护我们的肩关节?

a.树立良好的自我保护的意识。爱惜、保护我们的肩关节。

b.根据自己的年龄、身体情况、客观条件选择合适自己的运动项目。

c.平时要注意肩关节周围肌肉力量的锻炼,运动前需热身。

d.避免疲劳状态下运动,避免超负荷使用肩关节。

e.运动中可戴上肩关节保护设备,如:护肩套。

f.运动中避免摔倒。避免肩关节上肢快速变速、快速启动或快速停止。

g.过于肥胖者要注意减肥。以增加灵活性。

h.出现肩关节拉伤或摔伤,及时休息、冷敷。

I.有疼痛,及时就医,建议寻找专业的肩关节专家进行咨询、诊疗,避免由小拖大,越来越严重。

11.老年人如何保护肩关节?

a.避免受凉:老年人喜温怕寒,肩关节要注意保暖,避免受凉。

b.少提重物:肩部过多的负重容易诱发肩部肌腱的炎症,甚至发生撕裂。

c.适当牵伸、常耸肩、勤前推、时后伸、要爬墙、多画圈:长时间不活动,肩关节的柔韧性会大幅度降低,并容易出现肩关节粘连及僵硬,因此要养成每天锻炼肩关节的习惯。锻炼时动作要缓慢,每天做3~4次,每次做几个动作,对保护肩关节及预防肩关节疾病大有益处。

d.切忌过度:适当锻炼有益!过度长期地使用肩关节,肌肉会劳损,容易导致老年人肩关节伤病的发生。

e.量力而行:选择适合自己的运动。对抗性强、激烈程度高的运动不要做。动作过猛、负荷过重、幅度过大的运动不要做。如果身体条件还好,可以选择排球、网球、羽毛球、游泳等运动项目,如果年龄较大,身体情况较差者,只能选择保健体操、太极拳、太极剑、做广播体操、散步等项目进行锻炼。

f.柔慢进行:老年人运动之前必须热身,运动强度要降低,以锻炼身体为目的,所有动作柔慢进行。运动中可以采用肩部护具等合适的肩部保护措施来防止受伤。

g.适可而止:老年人在运动的时候一定要关注自己的身体反应,以感到舒服为宜,疲劳运动是大忌。

引起肩关节疼痛的原因有很多种,其中肩关节轻微损伤并不难治,绝大多数的经过休息、局部用药等对症处理后就能治愈。但在日常生活中,人们常常将肩痛归咎于“肩周炎”,并盲目的进行了一些治疗,反而出现了更严重的后果。出现肩袖撕裂等严重的损伤一般都是没有采取必要的保护措施、继续盲目的运动、不及时到医院诊治所造成!

所有肩关节疼痛都按照所谓的“肩周炎”来诊治,不但会延误病情,盲目的推拿等治疗甚至还会加重肩袖撕裂等肩关节损伤。不同的肩关节疾病,各有不同的临床表现,需要根据不同疼痛原因,选择不同治疗方法。“肩痛找准罪魁首、莫要错怪肩周炎”,只有大家科学的认识肩关节疾病,正确对待肩关节疾病,我们才能变得更“肩”强。